000363

47 Эти заболеваний характерен фекально-оральный механизм переда- чи инфекции (пути заражений: пищевой, водный, контактный); мест- ные изменения развиваются в кишечнике. Источником болезни явля- ется либо больной человек, либо бактерионоситель. Чаще болеют дети до 3‑х лет, что обусловлено несовершенством ферментных систем, незавершенностью миелинизации нервных волокон, недоразвитостью лимфоидного аппарата кишечника. Кишечные инфекции нередко воз- никают в случаях «полома» защитных барьеров при наличии у чело- века анацидного гастрита, дисбактериоза, авитаминозов. Бактериальная дизентерия (шигеллёз) – инфекционное заболева- ние, вызываемое группой родственных бактерий-шигелл и характе- ризующееся воспалительно-деструктивными и язвенными поражени- ем толстой кишки. Возбудителями дизентерии являются 4 группы шигелл. Дизенте- рия – антропоноз, источником инфекции является только больной че- ловек или носитель, инкубационный период 1–7 дней. Механизм за- ражения фекально-оральный, но пути передачи разные: пищевой (S. Sonnei) , водный и бытовой (дизентерия Флекснера), контактно- бытовой (дизентерия Григорьева–Шига). В толстой кишке происходит сначала адгезия возбудителя, а за- тем его проникновение в колоноциты, выход из фаголизосом в цито- плазму клетки, из нее в собственную пластинку слизистой оболочки и в соседние колоноциты. Деструкция эпителия приводит к образова- нию эрозий. Резкое повышение сосудистой проницаемости и начало экссудации обусловлены вазопаралитическим действие токсина и эн- дотелиопатическим действие эндотоксина. Усугубляющая роль в по- вреждении эпителия принадлежит интраэпителиальным лимфоцитам (естественные и Т ‑зависимые киллеры). При дизентерии наблюдаются изменения местного и общего харак- тера. Местные изменения развиваются в слизистой оболочке преиму- щественно прямой и сигмовидной кишок и выражаются дизентерий- ным колитом . В его развитии различают четыре стадии: 1) катараль- ный колит; 2) фибринозный (крупозный или дифтеритический) колит; 3) язвенный колит; 4) стадия заживления язв. Стадия катарального колита (2–3 дня) характеризуется заполне- нием просвета кишки жидкими каловыми массами с примесью сли- зи, иногда крови. Слизистая оболочка набухшая, полнокровная, с то-