000363

48 чечными кровоизлияниями, покрыта крупными хлопьями белова- той слизи. Микроскопически отмечаются десквамация эпителия, вы- раженный отек, полнокровие сосудов, диапедезные кровоизлияния и диффузная лейкоцитарная инфильтрация. Стадия фибринозного колита (5–7 дней). На складках и между ними появляется фибринозная пленка в виде нежных, легко отделя- ющихся отрубевидных хлопьев (крупозное воспаление). В тяжелых случаях на слизистой оболочке появляется грубая грязно-зеленого цвета корка. Стенка кишки утолщена, просвет сужен. Микроскопиче- ски виден глубокий некроз слизистой оболочки, некротические мас- сы пронизаны фибрином и диффузно инфильтрированы нейтрофила- ми с образованием на поверхности пленки фибринозного экссудата (дифтеритическое воспаление). В подслизистой основе стенки киш- ки – отек и кровоизлияния. В нервных сплетениях кишки дистрофи- ческие и некротические изменения нервных клеток, распад нервных волокон с пролиферацией леммоцитов. Стадия образования язв (язвенный колит) развивается на 10–12‑й день и начинается с отторжения фрагментов пленок, расплавления фибринозно-некротических масс и образования язв причудливой формы, с неровными краями, различной глубины. Больший их диа- метр направлен поперек просвета кишки. Стадия заживления язв (1–2 недели) характеризуется процесса- ми регенерации. Дефекты стенки кишки заполняются вначале грану- ляционной, а затем зрелой фиброзной тканью. Небольшие язвы зажи- вают полностью. При обширных и глубоких язвах образуются рубцы, деформирующие стенку и суживающие просвет кишки равномерно (рубцовый стеноз) или в виде узких, поперечно расположенных пере- тяжек – стриктур. У детей при дизентерии поражаются солитарные и групповые фолликулы, отмечается гиперплазия лимфоидной ткани, централь- ный некроз и гнойное расплавление (фолликулярный колит). По- сле удаления гноя на месте каждого фолликула образуется малень- кая язва с нависшими краями и очень узким выходным отверстием (фолликулярно-язвенный колит). Иногда дизентерия приобретает затяжной или хронический характер течения. Однако ряд авторов отвергают хроническую форму течения ди- зентерии, а обнаруживаемые при этом изменения в кишке – атрофия, воспалительные полипы – трактуются как постдизентерийный колит.