000363

51 Сходные изменения развиваются в брыжеечных лимфатических узлах: пролиферация моноцитарных фагоцитов, вытесняющих лим- фоциты; появление макрофагов и формирование брюшнотифозных гранулём; некроз гранулём, а затем их организация и петрификация. Общие изменения при брюшном тифе обусловлены персистиру- ющей бактериемией. Важным диагностическим признаком является сыпь (экзантема), появляющаяся на 8–10‑й день от начала болезни на коже передней стенки живота, груди, внутренней поверхности пред- плечий и плеч и имеющая розеолезный или розеолезно-папулезный характер. Гистологически в сосочковом слое дермы – отек, гиперемия сосудов и лимфогистиоцитарные инфильтраты. Эпидермис разрых- лен, с явлениями гиперкератоза. В печени, селезенке, костном мозге, лимфатических узлах, желчном пузыре, легких находят брюшноти- фозные гранулёмы. К атипичным формам течения брюшного тифа относятся пневмо- тиф, ларинготиф, холангиотиф. Неспецифические общие изменения проявляются гиперпластическими процессами в лимфоидных орга- нах (селезенка) и дистрофическими в паренхиматозных (печень, мио- кард, почки) органах. Осложнения брюшного тифа делятся на кишечные и внекишеч- ные. К кишечным осложнениям следует отнести кровотечение (ста- дия образования язв) и перфорацию язв (стадия «чистых» язв). Внеки- шечные осложнения связаны с присоединением вторичной инфекции (стрептококков, стафилококков, синегнойной палочки). Такие ослож- нения, как гнойный перихондрит гортани, восковидные некрозы пря- мых мышц живота, остеомиелиты и периоститы ребер, артриты, ци- стит и простатит, в настоящее время представляют лишь историче- ский интерес. Сальмонеллёз  – острое инфекционное заболевание, вызываемое многочисленными микробами рода Salmonella , протекающее преиму- щественно по типу острого гастроэнтерита, реже по типу тифоподоб- ных и септических форм. Сальмонеллёз вызывается огромным количеством сероваров саль- монелл (более 2500 тыс.). Источником заболевания является больной человек и носитель, но резервуаром инфекции являются домашние и дикие животные. Заражение происходит алиментарным путем, ред- ко – контактным.