000363

52 Для заражения необходимы достаточное количество возбудителя, вирулентные штаммы сальмонелл и значительное снижение барьер- ных механизмов. Сальмонеллы выделяют эндотоксин, обладающий пирогенным действием и цитотоксическим эффектом, повышающий свертываемость крови, усиливающий секрецию электролитов и воды в просвет кишки, обусловливающий тяжелую эндотоксемию и при больших дозах развитие эндотоксинового шока. Выделяют 3 формы течения заболевания: гастроинтестинальную, генерализованную и тифоподобную. Гастроинтестинальная форма протекает по типу острейшего гастроэнтерита, приводящего к быстрому обезвоживанию организма, поэтому она еще называется домашней холерой ( cholera nostras ). Же- лудок и тонкая кишка резко расширены, содержат полужидкие массы со слизью и резким гнилостным запахом, их слизистые оболочки от- ечны, полнокровны, с точечными кровоизлияниями и эрозиями. При тяжелом течении болезни воспаление приобретает характер геморра- гического. Регионарные лимфоузлы гиперплазированы. Септикопиемическая форма (сальмонеллезный сепсис) связана с гематогенной генерализацией возбудителя и образованием множе- ственных абсцессов во внутренних органах: печени, легких, почках. Эта форма встречается преимущественно у детей, часто заканчивает- ся смертью больного. Брюшнотифозная форма , или тифоподобная, напоминает брюш- ной тиф. В тонкой кишке, лимфатических узлах и селезенке развива- ются изменения, сходные с таковыми при брюшном тифе, но слабее выраженные, что практически исключает кишечные осложнения. Группа осложнений при сальмонеллезах включает токсико-инфе- кционный шок, острую почечную недостаточность, дисбактериоз. Холера – острейшее инфекционное заболевание, из группы каран- тинных инфекций, возникающее в результате колонизации тонкой кишки холерными вибрионами, проявляющееся массивной диареей и выраженным обезвоживанием организма. Холера чрезвычайно контагиозна, характеризуется высокой ле- тальностью. Заболевание протекает по типу пандемий, эпидемий и спорадических случаев. В настоящее время произошла смена возбу- дителя с классического вибриона на вибрион Эль-Тор. Доля смертель- ных исходов уменьшилась, но возросло вибриононосительство.