000363

57 фекции и другие катаральные воспаления верхних дыхательных пу- тей. В процессе развития вирусное заболевание может осложняться бактериальной инфекцией. Грипп (инфлюэнца)  – острое эпидемическое вирусное заболева- ние с поражением респираторного эпителия пверхних и нижних ды- хательных путей. Возбудители гриппа относятся к РНК-содержащим вирусам, кото- рые разделяются на три типа – А, В и С. Поверхность сферической ча- стицы возбудителя гриппа образована двухслойной липидной оболоч- кой, содержащей вирусные антигены – гемагглютинин (Н) и нейра- минидазу (N), которые определяют подтип вируса – HI–НЗ; N1–N2. Вирусы гриппа типа А заражают человека, свиней, лошадей и птиц. Именно они служат причиной развития пандемий, т. е. эпидемий, за- хватывающих население одной страны, нескольких стран и даже кон- тинента, а также эпидемий этой инфекции. В конце XX в. было отмечено преобладание лишь одного подти- па вируса гриппа А. Крупнейшая пандемия гриппа в 1918 г., унес- шая жизни более 20 млн человек, произошла, когда и гемагглютинин, и нейраминидаза были заменены с помощью рекомбинации соответ- ствующих сегментов РНК на сегменты вирусной РНК, воспринятые от животных. В результате такого антигенного сдвига генетически пораженные лица стали чувствительными к новому вирусу гриппа. Эпидемии гриппа, имеющие гораздо меньшие масштабы, но ежегод- но повторяющиеся в разных странах, возникают благодаря мутациям генов гемагглютинина и нейраминидазы, позволяющим возбудителю избежать воздействия большинства антител организма. Все это полу- чило название антигенного дрейфа. Вирусы гриппа типов В и С не подвержены антигенному дрейфу. Они чаще поражают детей, у кото- рых продуцируются антитела, препятствующие реинфекции. По степени тяжести в России и ряде других стран принято разли- чать легкую, средней тяжести и тяжелую формы гриппа. При легкой форме гриппа в слизистых оболочках носа и гортани, подвергающихся гиперемии и отёку, развивается катаральное воспа- ление с обильным серозно-слизистым экссудатом. Помимо этих при- знаков, под микроскопом видно, что мерцательные эпителиоциты местами теряют реснички, кое-где слущиваются. В их цитоплазме заметны мелкие и округлые базофильные и оксифильные тельца