000363

4 Болезни половых органов и молочной железы делятся на дисгормо- нальные, воспалительные и опухолевые. К дисгормональным болезням половых органов и молочной желе- зы относят железистую гиперплазию слизистой оболочки матки, эн- доцервикоз (эктопию) шейки матки и доброкачественные дисплазии молочной железы. Заболевания вульвы и влагалища . Вульва, т. е. наружные по- ловые органы женщины, включает преддверие влагалища, большие срамные губы и клитор. Преддверие влагалища выстлано многослой- ным плоским эпителием. В толще малых губ, богатых рыхлой стро- мой и эластическими волокнами, располагаются многочисленные сальные железы. Влагалище тоже покрыто многослойным плоским эпителием. В клетках поверхностных слоев этого эпителия имеются зерна кератогиалина, однако в норме ороговение не развивается. Бо- лезни вульвы и влагалища подразделяются на воспалительные, пред- раковые состояния и опухоли. Как и другие участки кожного покрова человека, выстилка вульвы может поражаться различными кожными заболеваниями такими, как псориаз, пузырчатка и др. Инфекционные и атрофические изменения чаще встречаются у истощенных женщин, имеют смешанное проис- хождение (этиологию). Первые из них вызываются стрептококкоками или стафилококкоками, а также грибами рода Candida , особенно при сахарном диабете. Нередко встречается истончение (атрофия) выстил- ки вульвы у женщин в постменопаузальном периоде при исчезнове- нии влияния эстрогенов. Интраэпителиальная неоплазия вульвы (карцинома  in situ вуль- вы). Её возникновение связывают с действием вируса папилломы че- ловека (HPV) . Переход к инвазивной плоскоклеточной карциноме на- блюдается обычно у пожилых женщин или молодых пациенток с им- муносупрессивными состояниями. Опухоли вульвы представлены различными доброкачественными новообразованиями, аналогичными тем, которые встречаются в коже: папилломами, фибромами, липомами и т. д. Злокачественные новооб- разования вульвы встречаются редко, большинство из них составляют плоскоклеточные карциномы. Такие опухоли чаще локализуются в области больших срамных губ и представляют собой бородавча- тые массы, плотные бляшки или язвы. Микроскопически чаще всего