000363

58 (включения). Считают, что базофильные тельца представляют со- бой скопления вирусных частиц, а оксифильные являются продуктом реакции клетки на вирус. Более надежным способом обнаружения возбудителя гриппа по сравнению с обычными гистологическими окрасками является методика иммунофлюоресценции. Бокаловидные клетки усиленно секретируют слизь, а в субэндотелиальных слоях от- мечается лимфомоноцитарная и плазмоцитарная инфильтрация. При гриппе средней тяжести воспалительный процесс захваты- вает не только верхние дыхательные пути, но также трахею, бронхи, бронхиолы и иногда лёгочную ткань. В трахее и бронхах развивается серозно-геморрагическое воспаление, иногда с очагами некроза в сли- зистой оболочке. Спущенные эпителиоциты и экссудат, богатый сли- зью, создают пробки, закупоривающие бронхи, что приводит к ате- лектазу, очаговой эмфиземе и очаговой пневмонии. При пневмонии экссудат, заполняющий легочные альвеолы, преимущественно сероз- ный, реже серозно-геморрагический. В нем встречаются макрофаги, изредка многочисленные эритроциты, слущенные клетки альвеоляр- ного эпителия, единичные лейкоциты. Для тяжелой формы гриппа характерны два варианта течения. При токсическом варианте, помимо изменений, отмеченных выше, наблюдается геморрагический отёк лёгких или кровоизлияния в го- ловном мозге (зачастую смертельные), серозных и слизистых оболоч- ках, а также в некоторых внутренних органах. Другой вариант, протекающий с лёгочными осложнениями , обу- словлен наслаивающейся вторичной бактериальной инфекцией. При этом можно обнаружить фибринозно-геморрагический ларингит и трахеит, а также панбронхит и крупноочаговую пневмонию. Соче- тание последней с участками ателектаза, отёка, мелкими кровоизли- яниями и микроабсцессами создает картину большого пестрого лёг- кого. Лёгкое «большое», потому что при вскрытии грудной клетки такое лёгкое почти не спадается; «пестрое», потому что макроскопи- чески на разрезе ткани видны чередующиеся светло-серые очажки пневмонии с темно-красными зонами полнокровия и отёка, а ино- гда и с мелкими красными участками кровоизлияний. Следует отметить, что вирусно-бактериальные пневмонии, подобно бактери- альным поражениям лёгких, проявляются в различных морфологи- ческих формах.