000363

59 Тяжелая форма гриппа у детей нередко приводит к бронхоэкта- тической болезни. У взрослых она сопровождается как лёгочными осложнениями (пневмофиброзом, хронической пневмонией, хрониче- ской эмфиземой), так и более редкими внелёгочными осложнениями: гайморитом, энцефалитом и арахноидитом (воспалением мягких обо- лочек головного и спинного мозга). Риновирусная инфекция (лат. Rhinovirus от др.-греч. ρίς/ρινός – нос) вызывается мелкими РНК-содержащими вирусами семейства пи- корнавирусов, вирионы которых не имеют наружной оболочки, а ге- ном представлен одноцепочечной линейной нефрагментированной молекулой РНК связанная с белком VPg и характеризуется преиму- щественным поражением верхних дыхательных путей. Длительность инкубационного периода при риновирусных инфекци- ях составляет от 1 дня до 5 суток, в редких случаях – несколько часов. У детей риновирусные инфекции сопровождаются выраженной лихорадкой, у взрослых повышение температуры наблюдают редко. Продолжительность заболевания обычно составляет 5–9 суток, на- сморк в ряде случаев может продолжаться до 2 недель. Вирус выделяется с начала заболевания или с последних часов ин- кубационного периода. Механизмы иммунитета при риновирусных инфекциях изучены мало. Патогенез и патологическая анатомия острой риновирусной инфек- ции человека изучены слабо. Макроскопически характерно развитие катарального ларинготрахеобронхита с обильным серозно-слизистым экссудатом, гиперемией и отёком слизистой оболочки. Микроскопи- чески повреждение эпителиоцитов выражено слабо, имеется легкая воспалительная инфильтрация нейтрофилами, лимфоцитами, плаз- матическими клетками и эозинофилами слизистой оболочки. Отмеча- ются повышенная активность бокаловидных клеток и подслизистых желёз. Это может вызвать набухание носовых раковин, что нередко приводит к обструкции отверстий придаточных пазух носа. В брон- хах отмечается пролиферация эпителия с образованием подушкоо- бразных выростов, в просвете накапливается серозный или серозно- слизистый экссудат. Осложнения риновирусных инфекций у взрослых встречаются редко; у детей могут развиться отёк гортани, синуситы и отиты, ред- ко – менигоэнцефалит.