000363

62 средством центростремительного распространения вируса через обо- нятельный тракт. Вирус более тропен к нейроцитам клеткам шейных сегментов и их аналогов в бульбарных отделах продолговатого мозга. Вирусемия при клещевом энцефалите носит двухволновый харак- тер: кратковременная первичная вирусемия, а затем повторная (в кон- це инкубационного периода), совпадающая по времени с размноже- нием вируса во внутренних органах и появлением его в центральной нервной системе. Выделяют следующие клинико-морфологические формы болезни: • лихорадочную; • менингеальную; • менингоэнцефалитическую; • полиомиелитическую; • полирадикулоневритическую. Независимо от формы у больных наблюдаются общие инфекцион- ные проявления болезни, характеризующиеся лихорадкой и другими признаками синдрома общей инфекционной интоксикации. Инкуба- ционный период клещевого энцефалита длится от 7 до 14 суток с ко- лебаниями от одних суток до 30 дней. У ряда больных началу заболе- вания предшествует продромальный период, длящийся 1–2 дня и про- являющийся слабостью, недомоганием, разбитостью; иногда отмеча- ются легкие боли в области мышц шеи и плечевого пояса, боли в по- ясничной области в виде ломоты и чувства онемения, головная боль. При клещевом энцефалите макроскопически мозг и его оболочки полнокровны, отёчны, вещество мозга дряблое. На разрезе определя- ются множественные точечные кровоизлияния, особенно в области базальных ганглиев и серого вещества ствола мозга. Микроскопическая картина в значительной мере зависит от стадии и характера течения заболевания: при острых формах преобладают цир- куляторные нарушения (стаз, тромбоз, диапедезные кровоизлияния) и диффузное экссудативное воспаление, часто возникают периваскуляр- ные лимфоплазмоцитарные инфильтраты и нейронофагия. При затяж- ном течении болезни ведущими становятся пролиферативная реакция глии, в том числе астроцитарной, и очаговая деструкция нервной систе- мы (участки спонгиозного характера, скопления зернистых шаров). Хро- ническое течение энцефалита характеризуется фибриллярным глиозом, демиелинизацией, иногда атрофией определенных отделов мозга.