000363

66 Клинико-анатомические формы сепсиса : септицемия, септикопие- мия, септический эндокардит, хрониосепсис. По течению сепсис : молниеносный (в течение нескольких часов), острейший (от 1 до 3 суток), острый (2–3 недели), затяжной (более 3 недель) и хронический. Патоморфология сепсиса складывается из местных и общих изме- нений (микро- и макроскопические). Местные изменения характеризу- ются развитием в воротах инфекции первичного септического очага, который чаще представлен очагом гнойного воспаления с наличием ва- скулитов, лимфангита, лимфаденита, тромбоартериита и тромбофеби- та, с последующей диссеминацией инфекта гематогенным, лимфоген- ным или смешанным путями. Общие изменения развиваются во внутренних органах и представ- лены дистрофическими, некротическими процессами в органах и си- стемах, гиперплазией лимфоидной и кроветворной тканей, а также формированием ДВС-синдрома и полиорганной дисфункцией (острая дыхательная недостаточность, острая почечная недостаточность, сердечно-сосудистая недостаточность, печёночная недостаточность и др.). Помимо этих изменений могут выявляться вторичные очаги ин- фекции (абсцесс, флегмона, остеомиелит, пневмония, продуктивные инфильтраты и т. д.). Септицемия – клинико-морфологическая форма сепсиса, харак- теризующаяся присутствием микробов и/или их токсинов в крове- носном русле, при наличии в клинической картине выраженных при- знаков инфекционного токсикоза, но без формирования пиемических очагов. Септицемия развивается быстро на фоне гиперергической ре- акции организма с преобладанием общих изменений (септический очаг выражен слабо). Во внутренних органах наблюдаются: гемолитическая желтуха, расстройства лимфо- и кровообращения, ДВС-синдром, васкулиты, межуточное воспаление (пневмония, нефрит, миокардит), интерсти- циальный отёк, отёк лёгких, гиперплазия лимфоидной ткани (сплено- мегалия) и красного костного мозга, лейкостазы в сосудах микроцир- куляции, развитие септического шока. Септикопиемия – клинико-анатомическая форма сепсиса, харак- теризующаяся наличием нескольких септикопиемических очагов. До- стоверным проявлением септикопиемии и её критерием является одно- типность высева возбудителя из очагов – отсевов и крови пациентов.