000363

68 Процесс начинается с фиксации возбудителя в створках клапанов, вокруг колоний микроорганизмов формируются очаги некроза с пери- фокальной инфильтрацией из мононуклеаров без наличия нейтрофи- лов. В участках некроза появляются язвы, массивные тромботические наложения, которые организуются и петрифицируются, что ведёт к де- формации створок клапанов (клапанные пороки сердца) и образова- нию полипозно-язвенного эндокардита . Общие изменения при септическом эндокардите: септическая селе- зёнка, генерализованный альтеративно-продуктивный васкулит, ге- моррагический синдром, иммунокомплексный гломерулонефрит, ар- триты, тромбоэмболический синдром. К периферическим признакам септического эндокардита относят- ся: пятна Лукина–Либмана, узелки Ослера, «барабанные палочки», очаги некроза в подкожножировой клетчатке, пятна Джейнуэя. При ранней диагностике и своевременном адекватном лечении 5‑летняя выживаемость больных СЭ колеблется от 50–90%. Хрониосепсис  – развивается на фоне гипоэргии и характеризуется вялым длительным течением гнойного процесса, нередко ведущему к истощению (гнойно-резорбтивная лихорадка по И. В. Давыдовскому), амилоидозу, обезвоживанию, атрофии внутренних органов. Формиру- ется эта форма сепсиса при наличии длительно не заживающего сеп- тического очага (ранения, обширные нагноения и т. д.) и выраженной интоксикации. В настоящее время развитие хрониосепсиса признаёт- ся не всеми медицинскими работниками. Сепсис новорождённого характеризуется наличием септическо- го состояния у детей с момента рождения по 28 день постнатального развития. Входными воротами инфекции являются пупочные сосуды (ранее называли – пупочный сепсис) или раневая поверхность пупоч- ной области, всегда имеющаяся после отторжения культи пуповины. Септический очаг обычно представлен флебитом, артериитом пу- почных сосудов, омфалитом и флегмоной передней брюшной стен- ки. Распространение инфекции осуществляется либо гематогенным путём, либо контактным (при флегмоне передней брюшной стенки), с переходом воспалительного процесса на брюшину (перитонит). Внутриутробно возможны ещё два пути инфицирования плода: аспирация инфицированных околоплодных вод и трансплацентар- ный . При первом входные ворота располагаются в лёгких (врождённая