000363

79 Острый кавернозный туберкулёз характеризуется быстрым обра- зованием полости распада, а затем каверны на месте инфильтрата или туберкулёмы в результате гнойного расплавления и разжижения ка- зеозных масс. Каверна диаметром 2–7 см располагается обычно в области вер- хушки лёгкого и часто сообщается с просветом сегментарного бронха, через который происходит выделение содержащих мико- бактерии казеозных масс вместе с мокротой при кашле. Внутрен- ний слой каверны представлен творожистыми массами, за кото- рыми находятся скопления эпителиоидных клеток с рассеянными клетками Лангганса. Фиброзно-кавернозный туберкулёз имеет хроническое течение и является продолжением предыдущей формы болезни. Он харак- теризуется наличием каверны, занимающей один или два сегмента, с толстой плотной стенкой, внутренняя поверхность которой неров- ная. При микроскопическом исследовании внутренний слой хрони- ческой каверны представлен казеозными массами, средний – тубер- кулёзной грануляционной тканью, наружный слой образован фи- брозной капсулой. Процесс распространяется на второе лёгкое. В нем также возни- кают очаги казеозной пневмонии и распада с образованием каверн. Больные фиброзно-кавернозным туберкулёзом лёгких представляют наибольшую угрозу для здорового населения, т. к. являются постоян- ными или рецидивирующими бацилловыделителями, требуют изоля- ции и длительной химиотерапии. Цирротический туберкулёз  – конечная форма вторичного тубер- кулёза, характеризуется мощным развитием рубцовой ткани. На ме- сте зажившей каверны образуется линейный рубец, выражен очаго- вый и диффузный пневмосклероз. Лёгкое деформировано, плотное, малоподвижное, регистрируются межплевральные спайки, а также многочисленные бронхоэктазы, лечение таких больных практически невозможно. При вторичном туберкулёзе вследствие интраканаликулярно- го или контактного распространения инфекции поражаются бронхи, трахея, гортань, ротовая полость, кишечник. Осложнения вторичного туберкулёза связаны, главным образом, с имеющейся каверной (кавернами). Кровотечение из аррозированных