000363

88 • совпадают или не совпадают диагнозы в рубриках «фоновые», «сопутствующие» заболевания, «осложнения». Отмечаются расхо- ждения диагнозов по этим рубрикам. В раздел расхождений по основному заболеванию включаются сле- дующие варианты: • расхождение диагнозов по нозологическому принципу, этиоло- гии, локализации процесса; • нераспознавание одного из заболеваний, входящих в состав ком- бинированного диагноза; • подмена нозологической формы синдромом или осложнением; • неправильное оформление клинического диагноза (несоблю- дение этиопатогенетического принципа, отсутствие рубрик, оценка осложнения в качестве основного заболевания или основного заболе- вания в виде сопутствующего процесса); • нераспознавание при жизни ятрогений III категории. Результаты сопоставления диагнозов заносятся патологоанато- мом в клинико-патологоанатомический эпикриз, доводятся до све- дения лечащего врача и обсуждаются коллегиально на клинико- анатомической конференции (КАК), лечебно-контрольной комиссии (ЛКК), комиссии по изучению летальных исходов (КИЛИ). Установив факт расхождения диагнозов по основному заболева- нию, следует определить категорию расхождения: 1‑я категория  – случаи, при которых заболевание не было распо- знано на предыдущих этапах, а в данном ЛПУ установление правиль- ного диагноза было невозможно из-за тяжести состояния больного, кратковременности пребывания его в данном учреждении и других объективных трудностей; 2‑я категория – случаи, при которых заболевание в данном учреж- дении не было распознано в связи с недостатками в обследовании больного; при этом следует учитывать, что правильная диагностика необязательно оказала бы решающее влияние на исход заболевания. Однако правильный диагноз мог и должен был быть поставлен; 3‑я категория  – случаи, когда неправильная диагностика привела к ошибочной врачебной тактике, что сыграло решающую роль в смер- тельном исходе. При недиагностировании важнейших (смертельных) осложнений основного заболевания случай следует трактовать именно как расхо-