000363

93 Ятрогенная патология, с медицинской точки зрения, возникает: а) в виде аномальной реакции организма; б) вследствие медицинской ошибки («добросовестного заблужде- ния врача») при: • атипическом течении заболевания, • объективной трудности диагностики, • трудности лечения и др.; в) в результате неправильных (виновных) деяний врача (например, повреждение сосуда при лапароскопии: перфорация матки при меди- цинских абортах). Ятрогенные заболевания должны отражаться и кодироваться в па- тологоанатомическом диагнозе с учетом требований МКБ‑10. При- чем в диагнозе указывается характер патологического процесса, а вид ятрогенной патологии отражается в эпикризе. Пример 1. Заключительный клинический диагноз: Ревматоидный артрит, массивное желудочное кровотечение. Патологоанатомический диагноз. Основное заболевание: Множе- ственные острые дисгормональные язвы желудка (класс XX, рубри- ка Y 42.0). Фоновое заболевание: Ревматоидный артрит (класс XIII, рубрика М068). Осложнение: острая постгеморрагическая анемия (класс III, рубрика D62). Из эпикриза: больному длительно и бессис- темно назначались стероидные гормоны. Пример 2. Заключительный клинический диагноз: Язвенная бо- лезнь желудка. Перфорация пищевода. Гнойный медиастинит. Патологоанатомический диагноз. Основное заболевание: Инстру- ментальная перфорация пищевода (класс XX, рубрика Y60.4). Фоно- вое заболевание: Язвенная болезнь желудка (класс XI, рубрика К25). Осложнение: Гнойный медиастинит (класс X, рубрика J85,3). Из эпикриза: в ходе ФГС перфорирована стенка пищевода. Пример 3. Заключительный клинический диагноз: Язвенная бо- лезнь. Резекция 1/3 желудка. Хроническая сердечно-сосудистая недо- статочность. Патологоанатомический диагноз. Основное заболевание: Хрони- ческий поддиафрагмальный абсцесс на месте марлевой салфетки (класс XX, рубрика Y 61.0). Фоновое заболевание: Язвенная болезнь же- лудка, резекция 1/3 его части. Осложнения: (Вторичный амилоидоз по- чек. Уремия (класс IV, рубрика N18.0). Из эпикриза: 3 года назад при ре- зекции желудка поддиафрагмально была оставлена марлевая салфетка.