000366

32 но в своей сути они совершенно другого качества. Реальный вклад в разработку этого направления сделал отечественный нейрофизиолог Г.Н. Крыжановский. Вспомним хорошо известное клиницистам заболевание – эпилеп- сия, характеризующееся припадками типа grand mal. W. Cowers го- ворил, что эпилептический разряд - это причина будущего разряда и следствие прошлого разряда. Оказалось, что генерация эпилептиче- ских гиперсинхронных потенциалов действия происходит в генетиче- ски преформированных функциональных структурах – пейсмекерах . Патологические импульсы распространяются по всей поверхно- сти мозга, проходят вглубь мозга, вызывая такую же или сопрово- ждающую похожую активность в глубинных структурах. Подобные эпилептические нейроны под влиянием коркового эпилептического нейрона «воспитываются» в спинном мозге, более того, подобным об- разом «воспитывается» мышечная клетка. Установлено, что все эпилептические нейроны работают в режиме «эй ухнем». При возбуждении центральных структур все нейроны па- тологической цепи в одинаковом режиме генерируют патологические гиперсинхронные разряды, тем самым крепнет их функциональная ак- тивность и навязывается патологическая активность здоровым клеткам. В условиях отсутствия пароксизма гиперсинхронные эпилепти- ческие нейроны окружены защитным валом. Антиэпилептический защитный вал «построен» из нормально функционирующих клеток; которые оказывают тормозное пресинаптическое и постсинаптиче- ское влияние на эпилептические нейроны. При снижении активности антиэпилептического вала вследствие недостаточности тормозного контроля возникает эпилептический разряд. Можно устранить первичный очаг нейрохирургическим вмеша- тельством, как это делали при кожевниковской эпилепсии (операция Горслея). Пенфилд оперировал на открытом мозге, применяя выжига- ние и вычерпывание. Оказалось, что после операции в течение некоторого времени эпи- лептические припадки отсутствовали. Однако, в последствии они воз- обновлялись. Способствовало тому формирование генераторов пато- логической активности (генераторов патологического усиления – ГПУ) в других местах. Они возникают под влиянием тех вторичных или тре- тичных центров, которые остались функционально активными. Следует отметить, что существуют генераторы определяющие по- ведение всей патологической системы – ведущие генераторы или ге- нераторы первого уровня (по Г.Н. Крыжановскому). Есть генераторы