000366
48 медикаментозного и немедикаментозного обезболивания, и, в частности – рефлексотерапевтического и акупунктурного. Следует подчеркнуть, что вся история развития акупунктуры с момента зарождения метода связана с эволюцией взглядов и практических подходов борьбы с болью. Что же такое боль? Исследователи всех веков со времен Гиппократа и Авиценны при- водили различные определения боли. Эти понятия соответствовали уровню развития фундаментальных наук и практической медицины. Л.В. Калюжный (1984) дал определение боли с точки зрения патоло- гической физиологии. Боль – это отрицательная биологическая потребность, формирующая функциональную систему, которая реализует постоянство внутренней среды и покровных тканей. Эта функциональная система имеет эмоционально-мотивационный и сенсорно - перцептуальный компоненты. Разбирая это определение, остановимся на каждом его фрагменте. Первое высказывание очевидно: мы нуждаемся в боли, однако необ- ходимостью она не является. «Функциональная система» означает, что состояние, возникшее под влиянием боли, имеет хронологические границы, в зависимости от рода вредного агента и ее биологического значения создается на короткий или достаточно длинный промежу- ток времени. Функциональная система имеет витальную цель – под- держание гомеостаза, что и означает постоянство внутренней среды и целостность покровных тканей. Высказывание о постоянстве покров- ных тканей может быть подвергнуто критике, когда речь идет о мы- шечной боли. При этом целостность кожного покрова не нарушается, а синдром хронической мышечной боли реально формируется. Эмоцио- нально-мотивационный компонент боли характеризует субъективное переживание боли, где эмоции – это реакции человека на воздействие ноцицептивного раздражителя, имеющие выраженную личностную окраску, в виде возбуждения (тревоги или агрессии) и депрессии. Мо- тивация отражает в данном случае изменение программы действия, потребностей, поведения под влиянием боли. Сенсорный компонент боли включает в себя восприятие вредного раздражителя на каком-то участке тела, генерацию ноцицептивных сигналов. В последующем этот сигнал обрабатывается на разных уровнях ЦНС (перцепция), происходит взаимодействие с разными нейрональными центрами. Попытки классифицировать боль с точки зрения клиники предпри- нимались в истории неоднократно. Невропатолог Г.Гед произвел разде- ление боли на протопатическую и эпикритическую. Протопатическая боль малолокализованная, диффузная, медленная, сопровождающаяся
RkJQdWJsaXNoZXIy MzI5Njcy