000366

49 большим последействием и считается древним видом сенсорного ре- агирования. Эпикритическая боль характеризует физиологически и филогенетически новую ступень сенсорного реагирования, когда точно определяется место ноцицептивного агента, его качественные особен- ности и количественные характеристики для того, чтобы наиболее це- лесообразно строить поведение в соответствии с этим раздражением. Такое представление боли существует среди неврологов и по сей день и не лишено практического смысла, так как позволяет объяснить клини- ческие феномены некоторых видов болезненности. В последующем патофизиолог Гольденшнейдер разделил боль на два вида – на первичную боль и на вторичную боль, что согласуется с представлением Г.Геда как клинициста. Первичная боль соответству- ет эпикритической боли, а вторичная – протопатической боли. На основании каких признаков возможно классифицировать боль первичную и вторичную? Если уколоть иглой любую точку на коже, то сразу чувствуется местный укол. Ощущение укола возникает быстро, как острое доста- точно неприятное воздействие - это первичная боль. С течением вре- мени при постоянной силе давления на точку возникнет адаптация к боли и ощущение укола практически исчезает. Однако, продолжая удерживать ноцицептивный раздражитель, в данном случае иглу, в течение какого-то промежутка времени с постоянно-неизменным дав- лением, появляется ощущение другой боли. Это вторичная боль, в от- личие от первичной она менее локализованная, эмоционально непри- ятнее, возникает позже, достаточно долго держится. В любом болезненном реагировании выделяют два компонента: боль первичная, эпикритическая или предупреждающая (условно но- сит физиологический характер) и боль вторичная, протопатическая или напоминающая. Исторически существовали две точки зрения на то, каким образом воспринимается боль и какие морфологические и физиологические структуры обеспечивают специфическое ощущение боли. Первая точ- ка зрения была сформулирована Аристотелем, поддержана Декартом и доведена до своего логического завершения – Frey M . (1894). Это - тео- рия специфичности . Согласно данной теории существуют специальные болезненные реагенты или раздражители и рецепторы, которые реаги- руют на соответствующий ноцицептивный раздражитель и вызывают специфические ощущения – специфические реакции на ноцицепцию. Накопилось достаточное количество фактического материала, кото- рый требовал осмысления и новых философских обобщений, и оказалось,