000366

50 что кроме механизмов, легко объяснимых активацией специфических рецепторов, можно привести множество примеров, где любой раздра- житель способен вызвать болезненные переживания, если интенсив- ность раздражения выше предела какой-то границы. К примеру, слегка надавив на глазные яблоки испытуемый ощущает фотопсии, но если надавить сильнее, то появляются болезненные ощущения. Хорошо из- вестные рецепторы давления при небольших интенсивностях реагиру- ют как генерация импульсов, сигнализирующих о локализации этого раздражителя, о его весе, но при большей интенсивности возникает ощущение боли. Аналогичный эффект наблюдается при воздействии слуховым раздражителем: если источник звука от испытуемого далеко, то слышен энергичный сильный гул – это звуковой раздражитель; если источник звука значительно приближен и интенсивность раздражителя превышает 80 децибелл (дБ), то ощущение звука сопровождается бо- лезненными переживаниями. Таким образом, на этой основе выделяют основное положение теории интенсивности : интенсивность раздра- жителя превышает какой-то порог, за которым следует ноцицептивное восприятие. Впервые эта теория была сформулирована Авиценной, Ч. Дарвин разделял эту точку зрения. Гольденшнейдер оказался в пара- доксальной ситуации: он был сторонником теории специфичности, и, пытаясь своими экспериментами доказать постулаты данной теории – выявил и обосновал обратное, что существуют пороги, за которыми любой раздражитель может восприниматься как болезненный С разделением боли на первичную и вторичную, отпала необходи- мость противопоставления этих двух теорий, так как это две стороны одного физиологического процесса. В этом смысле эпикритической, первичной или предупреждающей боли соответствует теория спец- ифичности раздражителя и специфичности структур, обеспечиваю- щих проведение боли. Теория интенсивности согласуется с понятием вторичной, протопатической, напоминающей боли. Чем характеризуется первичная и вторичная боль? Первичная боль сопровождается, прежде всего: • фазическим (быстрым) сокращением мышцы; • активацией рефлекторной, в том числе вегетативной, деятельности; • активацией метаболизма в месте нанесения ноцицептивного раз- дражителя; • выходом клеточных элементов за пределы кровеносного русла, иначе говоря, - активацией воспаления; • увеличением микроциркуляциии, в какой-то мере, гипероксиге- нацией тканей.