000366

51 Таким образом, назначение первичной боли имеет явно защитную направленность и выполняет только защитную функцию. Вторичная боль имеет характеристики противоположной направ- ленности и сопровождается: • тоническим напряжением мышц, дисбалансом или дизрефлекси- ей – рассогласованием рефлекторной деятельности; • активируется выход жидкой части крови (плазмы) за пределы кровеносного русла, что ведет к нарастанию тканевого отека, тканево- го ацидоза; • тем самым угнетается воспалительная активность; • замедляется микроциркуляция; • нарастает гипоксия тканей. Все вышеперечисленные процессы характеризуют местные явле- ния. Естественно, что вторичная боль сопровождается не только мест- ными, но и общими проявлениями, что ведет к дисбалансу иммунной системы. Все вышеизложенное демонстрирует ненужность и вредность вторичной боли. Однако, несмотря на это, вторичная боль необходима, так как создает отрицательную биологическую потребность в резуль- тате которой активизируется и формируется антиноцицептивная систем а (АНЦС). Таким образом, ноцицептивный раздражитель (вто- ричная боль) является естественным природным специфическим акти- ватором противоболевой защиты, противоболевой системы (АНЦС). Парадоксально, но факт: боль нужна, чтобы бороться с болью. В соответствии с разделением боли на первичную и вторичную, в структурах проведения боли выделяют две системы – старую и новую. Старая система – палеоспиноталамический путь, структурно до конца не раскрыт, затруднено определить количество нейронов, составляю- щих этот путь, так как оно непостоянно. Палеоспиноталамический путь проходит на границе серого и белого вещества спинного мозга ипси- и гетеролатеральной стороны, и проецируется в неспецифические перед- ние ядра зрительного бугра, а на периферии заканчивается специфиче- скими и неспецифическими (механо-, баро-, хемо- и т.д.) рецепторами. Палеоспиноталамический путь включает спиномезенцефальный, спиноретикулярный и спиноцервикальный пути. Проведение первичной боли осуществляет неоспиноталамический путь Говерса-Бехтерева. Принято считать, что он трехнейронный перекрещенный: первый нейрон представлен нервной клеткой спин- номозгового ганглия, периферический отросток которой оканчивает- ся преимущественно специфическими рецепторами. Второй нейрон представлен клетками III, IV, V слоев заднего рога спинного мозга.