000366

59 интенсивности проприоцептивный и ноцицептивный раздражители, являющиеся специфическими активаторами воротного контроля. Здесь строятся сложные сенсорные взаимодействия, в результате чего один сенсорный поток оказывает подавляющее влияние на другой. Другой важный механизм антиноцицепции – возвратное торможение клеток ШДР под влиянием интенсивного ноцицептивного потока. III. Третий уровень – это ствол головного мозга , в котором вы- деляют низший (каудальный) и оральный (ростральный) отделы . Нейрональный компонент АНЦС на этом уровне обеспечивает три- гемино-корпоральное сенсорное взаимодействие. Активация клеток ретикулярной формации этого уровня повышает продукцию эндор- финов и энкефалинов , которые оказывают нисходящее влияние на дея- тельность клеток ШДР ряда, повышая их активность. Ранее уже гово- рилось о гуморальном факторе антиноцицепции, когда под влиянием интенсивного ноцицептивного раздражителя на уровне орального от- дела ствола головного мозга а ктивизируется деятельность гипота- ламуса, лимбической системы. Оральный отдел третьего уровня АНЦС регулирует и поведенче- скую деятельность, которая может меняться посредством болевого раздражителя. Потребность в покое, в состоянии, необходимом для уменьшения интенсивности болезненных переживаний, строится не- сознательно, по типу подкорковой условно-рефлекторной деятельно- сти, что реализуется лимбической системой. IV. Активация АНЦС коркового уровня (четвертого уровня) мо- жет возникнуть в тех случаях, когда сохраняется афферентная модель болевого импульса, при его реальном отсутствии. Достигается это психотерапией, позволяющей «стереть» образ отсутствующего болез- ненного пункта. Практическое значение вышеописанного материала рассмотрим на примере акупунктурной аналгезии. Для того, чтобы вызвать акупун- ктурную аналгезиюможно пользоваться двумя методами в зависимости от поставленной цели. Для достижения общей аналгезии используется одна группа точек, а для достижения регионарной аналгезии – другая группа точек. Если нужно вызвать аналгезию участка вокруг какого-то повреждения (рана, операционный рубец), то необходимо использовать точки локальные, сегментарные, тем самым создавая дополнительный афферентный поток, который способен с помощью сенсорного взаимо- действия ограничить (или погасить) ноцицептивный сигнал с места по- вреждения. Необходимо возбудить как модно больше точек вокруг по- раженного участка с использованием большого числа как классических,