000366

63 этими структурами. Развитие невропатической боли сопровождается усилением возбудимости и реактивности ноцицептивных нейронов в дорсальном роге спинного мозга, таламических ядрах и соматосен- сорной коре большого мозга. Одновременно с этим происходит гибель части ноцицептивных нейронов в структурах ЦНС, что обусловлено чрезмерным выбросом в синаптическую щель глутамата и нейроки- нинов, оказывающих цитотоксическое действие. Что такое нейропатическая боль? • Боль, возникающая вследствие поражения нервной системы (пе- риферической и/или центральной) • Боль по характеру стреляющая, жгучая, по типу электрического тока в сочетании с покалыванием, онемением • Боль локализуется не обязательно в месте повреждения, а чаще в зоне иннервации поврежденного нерва, корешка, спинного мозга, головного мозга • Боль чаще всего хроническая • Плохо купируется анальгетиками, НПВП Нейропатическая боль, исходя из генеза, бывает перифермческой и центральной Периферическая боль - поражение ПНС • Полиневропатии • КРБС II • Постгерпетическая невралгия • Мононевропатии • Тригеминальная невралгия • Плексопатии • Фантомные боли Периферическую нейропатическая боль вызывают: полиневро- патия (диабетическая, алкогольная, острая и хроническая воспали- тельная демиелинизирующая, алиментарно-обусловленные, идиопа- тическая сенсорная), компрессия или инфильтрация нерва опухолью, фантомные боли, постгерпетическая невралгия, тригеминальная не- вралгия, ВИЧ-обусловленные сенсорные невропатии, туннельные не- вропатии, радикулопатии (шейные, пояснично-крестцовые). Центральная боль вследствие поражения ЦНС: • Рассеянный склероз • Миелопатии • Постинсультная боль • Сирингомиелия • Травма спинного мозга Центральную нейропатическую боль вызывают: миелопатии (ком- прессионная, сосудистая, ВИЧ-обусловленная, травматическая), по- стинсультная боль, боли при рассеянном склерозе, боли при болезни Паркинсона.