000366

64 Патогенез церебральных расстройств, ведущих к нейропатиче- ской боли: • ишемия • гипогликемия • оксидантный стресс • нейродегенеративные изменения • воспаление • алкоголь → дистрофические изменения в нейронах/гибель → снижение эффективности синаптической передачи → нарушение процессов распространения информации в ней- рональных сетях Главное патогенетическое звено органического поражения пери- ферической и центральной нервной системы - оксидантный стресс. Например, гипергликемия вызывает оксидантный стресс в тканях, восприимчивых к осложнениям диабета, включая периферические нервы, увеличение маркеров оксидантного стресса, таких как супе- роксид и пероксинитрит, и снижение на 50% антиоксидантной защи- ты у больных с полтнейропатией. Поэтому рекомендуются методы лечения, уменьшающие оксидантный стресс: • ингибиторы альдозоредуктазы, • бенфотиамин, • α-липоевая кислота, • ингибиторы протеинкиназы C • γ-линоленовая кислота, Важным представляется объяснение понятия с сенситизации . Сен- ситизация – прогрессивное повышение уровня ответа ноцицептивных нейронов на: • повторную стимуляцию • «подпороговый уровень» воздействия раздражителя. Уровень сенситизации нейронов делится на: - Центральный - Периферический (ноцицепторы) ЦЕНТРАЛЬНЫЕ НЕВРАЛГИИ включают:  Сенестоалгии - переходный промежуточный феномен между алго- патиями и сенестопатиями представляют собой сенестоалгии. Основ- ная модальность телесного ощущения сохранена. Однако в отличие от боли телесные ощущения приобретают необычный, атипичный ха- рактер. Больные подчеркивают своеобразие и тягостность ощущений, отсутствие подобных нарушений в прошлом. При направленном рас- спросе больные уточняют, что испытывают скорее не боль, а ощуще- ния «свербения», «жжения», «распирания». Психалгией называется разновидность психогенной боли. При этом наблюдается отсутствие периферических механизмов реализации