000366

65 боли. В основе возникновения психалгии лежит нарушение функцио- нирования определенных отделов головного мозга. Психалгия является феноменом депрессии: невротической, дистимии, при расстройствах личности, и особенно – витальной (Шелер, Савенко) тоскливой психо- тической депрессии с «предсердечной» тоской, «камнем на сердце. Современная психобиологическая трехчастная модель депрес- сии включает: Существуют особенности «соматических» жалоб пациента с де- прессией и тревогой: • Несоответствие жалоб больного данным объективного обследования • Необычность соматических жалоб больного • Чрезвычайная миграция, «летучесть» или стойкость, стереотип- ность болевых ощущений • Наличие болевых ощущений в органах без ноцицептивной чув- ствительности • Несоответствие локализации болей периферической иннервации или проекции «больного» органа в топографическую зону • Особенности возникновения и купирования соматических рас- стройств • Отсутствие динамики в состоянии при нагрузках и провокациях соматической патологии • «Летучесть» изменений в лабораторных анализах и объективных методах обследования • Ночные парестезии нижних конечностей («симптом беспокойных ног») В данном случае состояние лечится комбинацией психотерапии с андидепрессантами с анксиолитическим эффектом.