000366

69 В таблице представлены уровни и образования системы болевой чувствительности, входящие в патологическую алгическую систему, которая возникает вследствие усиленной ноцицептивной стимуляции с периферии. Эти образования составляют основной ствол ПАС, от них идут связи к различным отделам ЦНС, вовлечение которых патологиче- ский процесс вызывает дополнительные синдромы. К последним отно- сятся вегетативные нарушения, изменения сердечно-сосудистой систе- мы и микроциркуляции, дизрегуляция функций внутренних органов, эндокринной и иммунной систем, психоэмоциональные расстройства. Течение болевого синдрома и характер приступов боли зависят от особеннойстей активации и деятельности ПАС. Важную роль в этом процессе играют особенности активации генератора, с которым свя- зана активность ПАС. При значительном нарушении тормозных ме- ханизмов и повышенной возбудимости нейронов происходит их ги- персинхронизация, и генератор разряжается быстронарастающим потоком импульсов. Если этот поток вызывает столь же быструю и усиленную афферентацию патологической алгической системы, то приступ боли имеет пароксизмальный характер. Если генератор раз- вивает свою активность медленно и так же медленно активируется ПАС, то интенсивность боли при приступе медленно нарастает, при тонической активности генератора и ПАС боль постоянная. Антиноцицептивная система Ноцицептивная система имеет свой функциональный антипод – антиноцицептивную систему, которая контролирует деятельность структур ноцицептивной системы. Антиноцицептивная сисетма состоит из разнообразных нервных об- разований, относящихся к разным отделам и уровням организации ЦНС, начиная с афферентного входа спинном мозгу и кончая корой головного мозга. Каждое релейное переключение в ноцицептивной системе имеет свой аппарат контроля за активностью составляющих его ноцицептив- ных нейронов. Ноцицептивная и антиноцицептивная системы составля- ют общую систему болевой чувствительности, определяющую характер ноцицептивной сигнализации, меру ее восприятия и реакцию на нее. Антиноцицептивная система играет существенную роль в меха- низмах предупреждения и ликвидации патологической боли. Включа- ясь в реакцию при ноцицептивных раздражениях, она ослабляет вос- ходящий поток ноцицептивной стимуляции и интенсивность болевого ощущения, благодаря чему боль остается под контролем и не приоб- ретает патологического характера. При нарушении же деятельности