000366

70 антиноцицептивной системы ноцицептивные раздражения даже не- большой интенсивности вызывают чрезмерную боль. Такой эффект имеет место, например, при врожденной или приобретенной недо- статочности антиноцицептивных механизмов спинного мозга, в част- ности при недостаточности «воротного контроля», при нарушениях проведения возбуждения по толстым волокнам, активирующим этот контроль, при травмах, инфекционных поражениях ЦНС и пр. В случаях недостаточности антиноцицептивной системы необходима ее дополнительная и специальная активация. Последняя осуществляется различными способами. Эффективна прямая электростимуляция анти- ноцицептивных структур мозга, которая может вызвать подавление даже тяжелой патологической боли. Многие анальгетики, в частности опиоид- ные, оказывают свой эффект не только путем прямого подавляющего воз- действия на ноцицептивные нейроны и блокады синаптической передачи возбуждения, но и через активация антиноцицептивной системы. Через активацию антиноцицептивной системы действуют и немедикаментозные средства подавления боли (например, акупунктура). Электростимуляция толстых волокон, активирующая «воротный контроль» и другие механиз- мы антиноцицептивной системы, используется в клинике для подавления многих видов болей, особенно периферического происхождения. Вместе с тем гиперактивация антиноцицептивной системы может обусловить неадекватную гипоалгезию и даже глубокое подавление болевой чувствительности. Такие эффекты возникают при формиро- вании генератора в структурах антиноцицептивной системы. Структура клинических симптомокомплексов и синдромов с болевым компонентом выглядит следующим образом: Астенический синдром в структуре психических рас- стройств является стержне- вым для: Невротический регистр - Неврастения , стадии: • Гиперстеническая • Нормостеническая • Гипостеническая Болевые феномены имеют механизмы гиперэстетиче- ских расстройств ощущений, в основе которых лежит сни- жение порога болевой чув- ствительности