000366

73 боли сопутствуют страх, тягостные переживания, учащение дыхания, пульса, подъем АД, расширение зрачка, диспепсические расстройства. Действию болевой ноцецептивной системы противодействует антиноце- цептивная система, основные нейроны которой локализованы в около- водопроводном сером веществе (сильвиев водопровод соединяет III и IV желудочки). Их аксоны образуют нисходящие пути к продолговатому и спинному мозгу и восходящие пути к ретикулярной формации, таламусу, гипоталамусу, лимбической системе, базальным ганглиям и коре. Меди- аторами этих нейронов являются пентапептиды: метэнкефалин и лейэн- кефалин, имеющие в качестве концевых аминокислот соответственно метионин и лейцин. Энкефалины возбуждают опиатные рецепторы. В энкефалинергических синапсах опиатные рецепторы находятся на пост- синаптической мембране, но эта же мембрана является пресинаптиче- ской для других синапсов. Опиатные рецепторы ассоциированы с адени- латциклазой и вызывают ее ингибирование, нарушая в нейронах синтез цАМФ. В итоге уменьшается вход кальция и освобождение медиаторов, включая медиаторы боли – пептиды: субстанция P, холецистокинин, со- матостатин, глутаминовая кислота. Опиатные рецепторы возбуждаются не только медиаторами – энкефалинами, но и другими компонентами антиноцецептивной системы – гормонами головного мозга (эндорфина- ми). Пептидные агонисты опиатных рецепторов образуются при протео- лизе пептидных веществ мозга: проопиокортина, проэнкефалинов А и В. Все эти пептиды образуются в гипоталамусе. Опиатные рецепторы воз- буждают рецепторы во всех структурах головного мозга, участвующих в проведении и восприятии боли, формировании эмоционально окрашен- ных реакций на боль. При этом уменьшается выделение медиаторов боли и ослабляются все реакции, сопровождающие боль. Вопросы для самоконтроля 1. Понятие и значение болевых ощущений. 2. Различные представления о роли ощущений в отражении реаль- ности (теории И. Мюллера, Г. Гельмгольца и др.). Сенсорные потоки. 3. Строение и функции ноцицептивной и антиноцицептивной си- стемах, понятия рефлекторной дуги и рефлекторного кольца. 4. Классификации алгий. Периферические и центральные алгии. Диа- гностические критерии соматоалгий, нейропатий, сенестопатий, психалгий. 5. Чувствительность и ее изменения. В чем состоит отличие свойств адаптации, сенсибилизации и сенситизации? 6. Измерение чувствительности. Этиология и патогенез алгических синдромов. Доминантные и детерминантные структуры нервной ткани.