000368

42 преобладают среди иных психических явлений и критически оцениваются больным как болезненные. Больные хорошо понимают несвоевременность, несостоятельность, никчемность появившихся представлений, пережива- ний. Они предпринимают активные попытки отделаться от них, но полно- стью избавиться от них не могут. Клинические критерии навязчивых мыслей: 1. Возникают непроизвольно (вопреки коле человека) при ясном сознании. 2. Носят характер чего-то чуждого, постороннего мышлению больного. 3. Могут быть устранены временно волевым усилием. 4. Тесно связаны с эмоциональной сферой, сопровождаются депрессив- ными эмоциями, чувством тревоги. 5. Не отражаются на интеллектуальном уровне больного, не приводят к нарушениям логики мышления, но их наличие сказывается на продуктив- ности мышления, умственной работоспособности больного. Принципиальное отличие от бреда : навязчивая идея всегда остается изолированной, оценивается как нечто постороннее для личности и не ока- зывает ведущего влияния на поступки больного. Виды навязчивых идей: 1. Отвлеченные (безразличные по своему содержанию): - бесплодное мудрствование (умственная жвачка); - навязчивый счет; - навязчивое воспроизведение в памяти (забытых имен, фамилий, терми- нов, определений, разложение слов на отдельные слоги). 2. Образные (чувственные, с тягостным аффективным содержанием) - навязчивые воспоминания неприятного, позорного события; - хульные, кощунственные мысли (контрастные представления) – цинич- ные представления об уважаемых лицах, боге или святых; - овладевающие представления (принятие неправдоподобного за дей- ствительность вопреки сознанию). Сверхценная идея – суждения, возникающие в результате реальных об- стоятельств, но занявшие в дальнейшем несоответствующее их значению преобладающее положение в сознании с развитием чрезмерного эмоцио- нального напряжения. Принципиальное отличие от бреда : возникают как патологическое пре- образование естественной реакции на реальные, происходящие в действи- тельности события; не становятся воззрением; не сопровождаются измене- нием личности. Бред – ложное, искаженное, часто нелепое умозаключение, суждение, ко- торое имеет характер убежденности, несмотря на противоречие с действи- тельностью. Не поддается коррекции и переубеждению.