000369

9 МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ГЛУБОКОНЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ Недоношенные дети помимо морфологических особенностей име‑ ют определенную специфику функционирования органов и систем. Четкое представление о физиологических особенностях незрелого ор‑ ганизма позволяет прогнозировать ожидаемую патологию, что осо‑ бенно необходимо для профилактики, раннего лечения и снижения тяжести течения заболеваний. Особенности центральной и периферической нервной системы у недоношенных детей: 1. У недоношенного ребенка дифференцируются основные бороз‑ ды коры больших полушарий, однако мелких борозд и извилин мало. 2. Мозговая ткань недостаточно дифференцирована. Корковые клетки, стриатум, пирамидные пути недоразвиты, плохо дифферен‑ цируется белое и серое вещество. 3. Боковые желудочки широкие. До 34–36 недель гестации в об‑ ласти боковых желудочков определяется герминативный (зародыше‑ вый) матрикс, который является зародышевым слоем для нейробла‑ стов и других клеточных элементов. Незрелые и хрупкие сосуды заро‑ дышевого матрикса являются источником пери- и интравентрикуляр‑ ных кровоизлияний у глубоконедоношенных детей. 4. У детей с ОНМТ и ЭНМТ повышена чувствительность к гипок‑ сии перивентрикулярного белого вещества головного мозга, что ле‑ жит в основе возможного формирования перивентрикулярной лейко‑ маляции – коагуляционного некроза белого вещества, расположенно‑ го вокруг боковых желудочков головного мозга. 5. Мозжечок развит слабо, имеет неглубокие борозды. 6. Спинной мозг более совершенен в функциональном отношении по сравнению с головным мозгом. 7. Периферическая нервная система недостаточно миелинизирова‑ на, пучки нервных волокон редкие, распределены неравномерно. 8. Между глубокими и поверхностными венозными системами го‑ ловного мозга у плода уже существуют анастомозы, однако они не мо‑ гут обеспечить полное шунтирование крови в случае окклюзии глу‑ бокой венозной системы.