000369

10 9. Не закончено формирование соединительнотканного каркаса в стенке сосудов, что снижает устойчивость к гипоксии и усиливает риск развития внутричерепных кровоизлияний. 10. Не закончено формирование гематоэнцефалического барьера из-за малого количества астроцитов и высокой проницаемости сосу‑ дистой стенки. 11. Отсутствует механизм ауторегуляции мозгового кровотока. В связи с этими морфо-функциональными особенностями для глубоконедоношенных детей характерны слабость и быстрое угаса‑ ние физиологических рефлексов, включая сосательный и глотатель‑ ный; замедленная реакция на раздражения; несовершенство терморе‑ гуляции; мышечная гипотония. Реакции на раздражения отличают‑ ся генерализованностью и слабостью активного торможения. Незре‑ лость коры обусловливает преобладание подкорковой деятельности: движения хаотичны, могут отмечаться вздрагивания, тремор рук, клонус стоп. Повышена проницаемость гематоэнцефалического ба‑ рьера, что приводит к высокому риску токсического поражения ЦНС на фоне гипербилирубинемии. Также высок риск инфекционных по‑ ражений ЦНС. Типичными поражениями головного мозга у детей с ОНМТ и ЭНМТ являются пери- и интравентрикулярные кровоизли‑ яния и перивентрикулярная лейкомаляция. Особенности дыхательной системы: 1. Верхние дыхательные пути у глубоконедоношенных детей узкие, резистентные, диафрагма расположена относительно высоко, грудная клетка податлива, ребра расположены перпендикулярно к грудине, грудина западает. 2. Дыхание поверхностное, ослабленное, частота от 28 до 76 в минуту. 3. Объем дыхания по сравнению с доношенными детьми снижен. 4. Ритм дыхания периодический, может сохраняться таким до трех‑ месячного возраста. 5. Наблюдается недостаточное развитие альвеол, капиллярной сети легких, относительно толстые альвеоло-капиллярные простран‑ ства, низкая растяжимость легких. 6. Сниженное содержание (недостаточный синтез и/или быстрая инактивация) и структурно-функциональная незрелость сурфактанта.