000369

12 нитета находятся в стадии становления. Преобладает выработка про‑ воспалительных цитокинов над противовоспалительными. В период адаптации к внеутробной жизни предпочтительными яв‑ ляются реакции толерантности для предупреждения риска тяжелых иммунопатологических реакций, неизбежных при контакте с огром‑ ным количеством антигенов окружающей среды. Глубоконедоношен‑ ные дети способны отвечать развитием данных реакций при условии существования в оптимальных условиях (отсутствие массивной бак‑ териальной агрессии, естественное вскармливание). 1. Гуморальные защитные реакции обеспечиваются в основном ма‑ теринскими антителами, но наибольшее поступление иммуноглобу‑ линов G через плаценту происходит после 34-й недели гестации, поэ‑ тому у глубоконедоношенных детей наблюдается дефицит гумораль‑ ного иммунитета. На контакт с инфекционными агентами ребенок способен вырабатывать антитела, при этом период «иммунологиче‑ ского молчания» может продолжаться от 2-х до 4-х нед. 2. Отмечается недостаточность активации системы комплемента. Система фагоцитоза несовершенна, отмечается большой процент неза‑ вершенного фагоцитоза. Снижена продукция гамма-интерферона. 3. В связи с незрелостью ростков костного мозга у недоношенных детей отмечается склонность к нейтропении, быстрой истощаемости миелоидного пула. 4. Сниженный пул С D 4‑лимфоцитов определяет слабую противо‑ вирусную защиту новорожденного. 5. Определяется низкая цитотоксичность. В силу всего вышеперечисленного, недоношенный новорожден‑ ный ребенок проявляет слабую резистентность к условно-патогенной флоре, грамотрицательной флоре, характеризуется склонностью к ге‑ нерализации процесса и септическим состояниям. Очень высока чув‑ ствительность к вирусным инфекциям. Особенности показателей периферической крови: 1. Число эритроцитов и уровень гемоглобина у недоношенных со‑ ответствуют показателям доношенных детей. 2. Отмечается увеличенный уровень метгемоглобина. 3. Увеличено количество ретикулоцитов, нормоцитов, эритробластов.