000369

13 4. Выражены анизоцитоз и полихромазия эритроцитов. 5. Незначительно выражен лейкоцитоз и нейтрофилез. 6. Нерезко выражен анизоцитоз тромбоцитов. Особенности системы гемостаза: 1. Низкие величины концентрации витамина К, витамин К‑зави- симых факторов свертывания крови, факторов контакта (XII). 2. Снижение агрегационных свойств тромбоцитов. 3. Снижение уровня факторов протромбинового комплекса (II, VII, X). 4. Более активный транзиторный фибринолиз в первый час жизни с последующим глубоким его угнетением. 5. Депрессия физиологических антикоагулянтов. 6. Большая проницаемость и хрупкость сосудистой стенки. В этой ситуации кровоточивость уже с первых минут жизни может сочетаться с тромбозами из-за низкой активности фибринолиза и ан‑ тикоагулянтов, что может привести к развитию ДВС-синдрома. Особенности пищеварительной системы. В период новорожден‑ ности у недоношенного ребенка можно выделить следующие возмож‑ ные проблемы функционирования желудочно-кишечного тракта: со‑ сательный рефлекс слабо выражен или отсутствует, склонность к сры‑ гиванию и аспирации, замедленное опорожнение желудка, снижение уровня переваривания и всасывания пищевых ингредиентов, наруше‑ ние формирования микробиоценоза кишечника и опасность развития энтероколита, плохая прибавка массы тела. Все это объясняется нали‑ чием ряда особенностей, представленных ниже. 1. Отсутствие или нестойкость физиологических рефлексов соса‑ ния и глотания. 2. Отсутствие жировых комочков Биша. 3. Маленький объем желудка (2–3 мл/кг). 4. Незрелость нервно-эндокринной регуляции функций кишечника. 5. Особенности моторики кишечника: а) монотонный характер моторики кишечника: отсутствие усиле‑ ния перистальтики на прием пищи (поэтому более физиологичным является равномерное поступление пищи в течение суток); б) некоординированная моторика;