000369

19 ОСНОВНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПЕРВИЧНОЙ СТАБИЛИЗАЦИИ И МОНИТОРИНГУ СОСТОЯНИЯ ГЛУБОКОНЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ Мероприятия по первичной стабилизации состояния детей пред‑ ставлены в таблице 2. Таблица 2. Медицинские мероприятия по первичной стабилизации и мониторингу состояния глубоконедоношенных детей Возраст в часах Перечень мероприятий Первый час жизни Обеспечение сосудистого доступа Взвешивание (предпочтительно в инкубаторе) Термометрия (кожная и ректальная) Введение сурфактанта (если не ввели в родзале) Контроль артериального давления Установка влажности в инкубаторе Снижение уровня сенсорной стимуляции Лабораторные исследования: общий анализ крови, контроль гликемии, газов крови Бактериологические исследования: кровь на гемокультуру Инфузионная терапия Эмпирическая антибактериальная терапия Первые 24–48 часов жизни Стабилизация гемодинамики. Оценка гемодинамического значения открытого артериаль‑ ного протока (ОАП) Повторное введение сурфактанта по показаниям Рентгенография грудной клетки Назначение кофеина (доза насыщения 20 мг/кг, поддержива‑ ющая 5–10 мг/кг на 2‑е сутки) Взвешивание каждые 12–24 ч Контроль диуреза Лабораторные исследования: общий анализ крови, определе‑ ние уровня электролитов (калий, натрий, кальций, хлор) каж‑ дые 12 ч; уровня глюкозы каждые 4–8 ч; С‑реактивный про‑ теин, прокальцитонин; концентрация билирубина Нейросонография, УЗИ внутренних органов Уровень креатинина сыворотки у детей с ЭНМТ повышен, по край‑ ней мере, первые 48 часов жизни, он не отражает истинной картины функции почек в течение первых нескольких дней после рождения. Первичная стабилизация состояния невозможна без нутритивной поддержки, охранительного режима, социальных контактов (посеще‑ ние родителями).