000369

25 • уменьшение застойных явлений в ЖКТ; • снижение интенсивности и длительности конъюгационной жел‑ тухи; • сокращение частоты срыгиваний и дыхательных нарушений, свя‑ занных с кормлением. Оптимальным субстратом для энтерального питания недоношен‑ ного ребенка является грудное молоко (молозиво). Преимущества женского молока : • большее содержание белка, особенно на первом месяце лактации (1,5–2,2 г/100 мл); • выше концентрация среднецепочечных триглицеридов (СЦТ), в 2 раза больше длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кис‑ лот (ДЦПНЖК); • выше содержание секреторного иммуноглобулина А и лизоцима; • повышенная концентрация инсулиноподобного фактора роста; • несколько больше содержание натрия и меньше лактозы при оди‑ наковом общем уровне углеводов. Среди дополнительных преимуществ женского молока следует от‑ метить более быструю эвакуацию из желудка, лучшее всасывание жиров, большую частоту стула, снижение риска возникновения сеп‑ сиса и некротизирующего энтероколита, лучшее психомоторное и ин‑ теллектуальное развитие новорожденных. После окончания раннего неонатального периода дети с ЭНМТ и ОНМТ постепенно начинают испытывать дефицит в белке и ряде минеральных веществ (кальции, фосфоре, магнии, натрии, меди, цин‑ ке и др.) и витаминов (В 2 , В 6 , С, D, Е, К, фолиевой кислоте и др.). Обе‑ спечить высокие потребности недоношенного ребенка в пищевых ве‑ ществах возможно при обогащении женского молока «усилителя‑ ми» (фортификаторами), которые представляют специализированные белково‑минеральные или белково‑витаминно-минеральные добавки. В клинической практике наиболее широкое применение имеет Пре- НАН FM 85 (Нестле). Обогатители вносятся в грудное молоко, когда его объем достигнет 80 мл/кг/сут. Другим способом обогащения рациона недоношенных детей при естесственном вскармливании является введение специализирован‑