000369

26 ных смесей для недоношенных в объеме 30% от суточного количе‑ ства питания. Специализированный продукт сохраняется в рационе до достижения ребенком массы, соответствующей 25 перцентилю его постконцептуального возраста. При отсутствии материнского молока рекомендуется использовать специализированную смесь для недоношенных детей. Первоначаль‑ но возможно использовать специализированные продукты на основе высокогидролизированных сывороточных белков, содержащих сред‑ нецепочечные триглицериды (например, «Алфаре», Нестле). Однако, применение смесей на основе гидролизата белка не должно быть дли‑ тельным (10–14 дней). Широкое распространение в питании глубоконедоношенных детей имеет двухэтапная система искусственного вскармливания, которая предусматривает наличие двух специализированных смесей – стар‑ товой для детей до 1800 г (для кормления исключительно в стациона‑ ре) и последующей – для детей от 1800 г (возможно использовать в ам‑ булаторных условиях). Многие производители заменителей грудного молока выпускают вышеобозначенную продукцию. Примером таких продуктов может служить: жидкая, готовая к употреблению, специа‑ лизированная молочная смесь ПреНАН 0 и специализированная сухая детская смесь Пренан в двух разведениях (Нестле). Специальные смеси для недоношенных детей, которые необходи‑ мо использовать после выписки из стационара, по составу занима‑ ют промежуточное положение между специализированными смесями для недоношенных детей и стандартными молочными смесями, в свя‑ зи с этим они называются « postdischarg formula »– последующие фор‑ мулы. Данные продукты могут использоваться в питании до достиже‑ ния ребенком массы, соответствующей 25 перцентилю его посткон‑ цептуального возраста или у глубоконедоношенных детей применять‑ ся в объеме 1– 2 кормлений до 6–9‑месячного возраста. Длительное использование специализированных продуктов позволяет обеспечить недоношенных детей питательными веществами, увеличить скорость роста и предотвратить развитие остеопении. Отмена специализированных продуктов и перевод недоношенных детей на стандартные смеси осуществляются постепенно.