000369

27 Практически все недоношенные дети с массой тела менее 1500 г нуждаются в проведении парентерального питания. Парентеральное (от греч. рara  – около и  enteron  – кишка) пита‑ ние – вид нутритивной поддержки, при котором питательные веще‑ ства вводятся в организм, минуя желудочно-кишечный тракт. Показания к парентеральному питанию : если энтеральное пи‑ тание невозможно или недостаточно (не покрывает 90% потребности в питательных веществах). Противопоказания к парентеральному питанию: проведение реанимационных мероприятий. Парентеральное питание начинается сразу после стабилизации со‑ стояния ребенка на фоне подобранной терапии. Хирургические опера‑ ции, ИВЛ и потребность в инотропной поддержке не будет являться противопоказанием к проведению парентерального питания. Парентеральное питание может быть: • полным, когда оно полностью компенсирует потребность в пита‑ тельных веществах и энергии; • частичным , когда часть потребности в питательных веществах и энергии компенсируется за счет желудочно-кишечного тракта. Существуют различные комбинации способов и методов вскарм‑ ливания в зависимости от массы тела при рождении: • масса тела при рождении менее 1000 г: –– полное парентеральное питание + «трофическое» питание; –– частичное парентеральное питание+ длительная зондовая инфузия; • масса тела при рождении 1001–1500 г: –– частичное парентеральное питание + длительная зондовая инфузия; –– длительная зондовая инфузия. При проведении парентерального питания используется стратегия «форсированной дотации нутриентов»: введение аминокислот и угле‑ водов начинается на 1‑е сутки жизни, жира – на 1–3-й день жизни. У новорожденных для парентерального питания применяются: • специализированный раствор аминокислот (Аминовен инфант); • жировые эмульсии, содержащие преимущественно длинноцепо‑ чечные (Интралипид) и длинно- и среднецепочечные триглицериды