000369

34 Профилактика БЛД: 1. Назначение кофеина всем детям с ЭНМТ и ОНМТ с рождения в течение 10–14 дней. 2. Использование щадящих методов респираторной терапии ( CPAP с вариабельным потоком, ранняя сурфактантная терапия, щадящая вспомогательная вентиляция легких, ВЧ ИВЛ). 3. Контроль оксигенации. Целевой уровень SaO 2  составляет 91–95%, следует избегать колебаний уровня сатурации, гипероксиче‑ ских и гипоксических пиков. 4. По достижении 36 недель ПКВ, в случае сформировавшейся БЛД, уровень сатурации следует поддерживать на уровне 94–95% (для предупреждения формирования cor pulmonale ). 5. Предотвращение перегрузки жидкостью. 6. Раннее медикаментозное или хирургическое закрытие гемодина‑ мически значимого артериального протока. Лечение при появлении ранних признаков БЛД: 1. Назначение глюкокортикоидов показано новорожденным с ЭНМТ, находящимся на ИВЛ более 7 суток жизни. Противопоказанием к на‑ значению дексаметазона является острое течение инфекционного про‑ цесса. 2. В случае выявления гемодинамически значимого открытого ар‑ териального протока в первую очередь проводятся мероприятия по за‑ крытию протока. В случае сохраняющейся потребности в ИВЛ после закрытия протока показан курс дексаметазона. Рекомендованная схема назначения дексаметазона, мг/кг/сутки: • 0,15– 1–3-й день; • 0,1– 4–6-й день; • 0,05– 7–8-й день; • 0,02– 9–10-й день. Курсовая доза – 0,89 мг/кг. Оценка эффективности проводится на 3-и сутки терапии. В слу‑ чае отсутствия положительной динамики в параметрах ИВЛ терапию дексаметазоном следует прекратить. 3. Применение бронходилататоров для купирования острых эпи‑ зодов бронхообструкции. В качестве небулайзерной бронхолитиче‑