000369

35 ской терапии по решению консилиума может быть применен бероду‑ ал (ипратропия бромид + фенотерол) в дозе 2 капли/кг, разведенных в 2,0 мл 0,9% раствора натрия хлорида. 4. Применение диуретической терапии (наиболее эффективна ком‑ бинация гидрохлоротиазида в дозе 1 мг/кг в сочетании со спироно‑ лактоном 1 мг/кг каждые 12 ч) способствует нестойкому снижению потребности в дополнительном кислороде, улучшению легочных функций и снижению частоты дыхания. Побочные эффекты диуре‑ тической терапии – гипонатриемия и задержка прибавки массы тела. 5. Нутритивная поддержка. Энергетические потребности новорож‑ денных с БЛД велики, оптимальная энергетическая ценность питания при БЛД составляет 130–140 ккал/кг (на 20% выше базового). ПРОФИЛАКТИКА ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ Тяжесть состояния глубоконедоношенных детей усугубляет функци‑ онирование открытого артериального протока с шунтированием крови из аорты в легочную артерию, сопровождающееся переполнением сосу‑ дов малого круга кровообращения и обеднением большого круга. Функционирование артериального протока является основным ком‑ понентом фетального кровообращения, осуществляющим связь меж‑ ду легочной артерией и аортой. Обычно закрытие протока происходит в течение первых 24–48 часов жизни вне зависимости от гестационно‑ го возраста. Диагноз персистирующего артериального протока ставит‑ ся в случае, если он остается открытым в возрасте более 72 часов. Случаи, при которых функционирование артериального протока сопровождается значительными (подтвержденными эхокардиографи‑ чески) нарушениями гемодинамического статуса, обозначаются как гемодинамически значимый функционирующий артериальный про‑ ток (ГЗФАП). Использование термина открытый артериальный проток (ОАП) и ГЗФАП правомочно только в случае шунтирования крови из аорты в легочную артерию (слева-направо). Состояние шунтирования крови по протоку в обратном направле‑ нии – из легочной артерии в аорту (справа-налево) обозначается ря‑