000369

36 дом других терминов в зависимости от конкретной клинической си‑ туации – персистирующая легочная гипертензия, синдром персисти‑ рующих фетальных коммуникаций и т. д. Клинические проявления ОАП можно подразделить на два основ‑ ных аспекта: снижение системного кровотока вследствие «обкрадыва‑ ния» большого круга кровообращения и повышение кровенаполнения системы легочной артерии, вызванное шунтированием большого ко‑ личества крови из аорты. В зависимости от сроков проявления клинические признаки функционирования протока подразделяют на ранние и поздние. Ранние (в первые 7 суток после рождения) клинические признаки: • усугубление тяжести РДС; • развитие внутрижелудочкового кровоизлияния (ВЖК); • легочное кровотечение в первые 48 часов жизни; • плохое усвоение энтерального питания; • повышение риска развития некротизирующего энтероколита у новорожденных (НЭК); • артериальная гипотензия; • снижение диуреза; • апноэ; • неустойчивые показатели насыщения крови кислородом; • метаболический или смешанный ацидоз; • систолический шум во II–III межреберье слева от грудины. Поздние (2–4 неделя жизни) клинические признаки: • недостаточность кровообращения; • повышение риска развития БЛД; • повышение риска развития ретинопатии недоношенных; • повышение риска развития перивентрикулярной лейкомаляции (ПВЛ). Стандартом диагностики ГЗФАП является допплерэхокардиогра‑ фия. Доказано, что появление эхокардиографических признаков зна‑ чимости ОАП опережает типичные клинические проявления в сред‑ нем на 2–3 суток. Таким образом, своевременная эхокардиографиче‑ ская диагностика ОАП позволяет начать лечение и избежать клини‑ ческих проявлений функционирования протока, а также осложнений, связанных с его длительным функционированием.