000369

37 Эхокардиография (ЭхоКГ) проводится в первые 48 часов жизни всем новорожденным из группы риска. К  группе риска относятся: 1. Новорожденные ГВ ≤30 недель. 2. Новорожденные ГВ 31–34 недели, если: • им проводится ИВЛ; • вводился сурфактант; • развилось легочное кровотечение в первые 48 часов жизни. Повторное исследование следует проводить не позднее чем через 48 часов, а также в случае, если: 1. Ребенку потребовалось ужесточение параметров ИВЛ. 2. Появился смешанный/метаболический ацидоз. 3. Появились признаки инфекционного токсикоза. 4. Появился систолический шум. Проведение рентгенографии органов грудной клетки не является обязательным при диагностике ОАП. К рентгенологическим призна‑ кам ГЗФАП можно отнести признаки переполнения сосудов малого круга (диффузное усиление бронхососудистого рисунка, подчеркну‑ тость междолевой плевры) и увеличение левых отделов сердца. При доказанном ЭхоКГ гемодинамически значимом ОАП у ново‑ рожденного гестационного возраста 34 недели и менее при отсутствии противопоказаний в возрасте старше 6 часов проводится медикамен‑ тозная терапия ГЗФАП. К противопоказаниям относятся: • жизнеугрожающее инфекционное заболевание, лечение которо‑ го не начато; • активное кровотечение в течение последних 24 часов; • значительное нарушение функции почек (диурез менее 1 мл/кг/час за последние 8 часов, уровень креатинина более 140 мкмоль/л, уро‑ вень мочевины более 14 ммоль/л); • количество тромбоцитов менее 60×10  9 /л; • НЭК или подозрение на НЭК; • гипербилирубинемия, требующая заменного переливания крови; • абсолютное противопоказание – врожденный порок сердца (ВПС), при котором функционирование АП является жизненно необходимым (атрезия легочной артерии, тетрада Фалло, коарктация аорты и др.).