000369

42 и ЭНМТ начинают на 31–32-й неделе ПКВ (или на 3–4-й неделе жизни). Далее ребенка осматривают каждые 2 недели до завершения васкуляризации или появления РН. При появлении первых признаков РН офтальмологический осмотр проводят еженедельно до полного ре‑ гресса заболевания или стихания активности процесса. При задней агрессивной РН – 1 раз в 3 дня. Осмотры проводят в затемненном помещении, в условиях макси‑ мального мидриаза (после инстилляции 0,5–1% раствора тропиками‑ да и/или 2,5% раствора фенилэфрина, при стойкой ригидности зрач‑ ка на фоне применения мидриатиков короткого действия – 0,1% рас‑ твора атропина). Международная классификация РН (2005 г). Выделяют два пе‑ риода в развитии РН: • активный или острый; • рубцовый. Продолжительность активного периода составляет в среднем 3–6 месяцев жизни ребенка. Активная фаза РН завершается спонтан‑ ным самопроизвольным регрессом или прогрессированием процесса вплоть до тотальной отслойки сетчатки. В активном периоде РН определяют: • локализацию ретинального вовлечения зон; • стадию РН; • наличие или отсутствие извитости и расширения сосудов задне‑ го полюса (плюс болезнь, задняя агрессивная РН). Локализация РН определяется согласно трем зонам, концентрич‑ ным диску зрительного нерва, из-за происхождения нормальной ре‑ тинальной васкуляризации от центра диска зрительного нерва по на‑ правлению к зубчатой линии. Стадия болезни характеризует анормальный васкулярный ответ на границе васкуляризированной и аваскулярной зон сетчатки. Вы‑ деляют 5 стадий РН: при 3-й стадии экстраретинальная фиброваску‑ лярная пролиферация распространяется в стекловидное тело, при 4 и 5-й стадии наблюдается отслойка сетчатки. При офтальмологическом осмотре определяется также наличие или отсутствие признака «Плюс болезнь» (расширение и извитость