000369

43 сосудов в заднем полюсе глаза, васкуляризация радужки, ригид‑ ность зрачка). У детей с ОНМТ и ЭНМТ возможно развитие наиболее тяжелых форм РН – задней агрессивной ретинопатии недоношенных (ЗАРН). Характерные черты ЗАРН: локализация в заднем полюсе глаза, злока‑ чественное агрессивное течение. Васкулярные изменения быстро про‑ грессируют, наблюдаются артериовенозные шунты, часто отсутству‑ ет стадийность процесса, характерны экссудативные и геморрагиче‑ ские проявления в сетчатке и стекловидном теле. Взаимодействие врача неонатолога и врача-офтальмолога в ле- чении детей с РН: 1. Предварительный отбор новорожденных в группу риска по РН проводит врач-неонатолог. 2. Первое офтальмологическое обследование новорожденных груп‑ пы риска проводится на 31–32-й неделе ПКВ (на 3-й неделе жизни). 3. Врачу-офтальмологу во время осмотра недоношенного ребенка должны ассистировать детская медицинская сестра или врач-неонатолог. 4. В случае нарастания сосудистой активности очень важны повтор‑ ные осмотры одним и тем же врачом-офтальмологом, что позволит из‑ бежать отдельных ошибок и правильно определить врачебную тактику. 5. При отсутствии признаков РН, обследование новорожденных проводят каждые 2 недели до завершения васкуляризации сетчатки, то есть до 40–42-й недели ПКВ. 6. При наличии признаков РН обследование проводят 1 раз в 7 дней. 7. При задней агрессивной РН интервал между обследованиями со‑ ставляет 2–3 дня. 8. По назначению врача-офтальмолога проводят хирургическое ле‑ чение: лазер- или криокоагуляция аваскулярных зон сетчатки. Жела‑ тельно, чтобы лечение проводилось на базе того учреждения, в кото‑ ром осуществляется выхаживание ребенка. 9. Медикаментозная терапия и дальнейшая тактика лечения и ре‑ абилитации детей с РН определяются консилиумом с участием врача- офтальмолога, врача-неонатолога и заведующего отделением. При необ‑ ходимости и наличии соответствующих медицинских условий ребенок переводится в специализированный офтальмологический стационар.