000369

44 ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЙ И ПЕРИВЕНТРИКУЛЯРНОЙ ЛЕЙКОМАЛЯЦИИ Несмотря на современные профилактические подходы внутриже- лудочковые кровоизлияния (ВЖК) у новорожденных массой тела менее 1000 г регистрируют в 40% случаев. При хорошем выхажива‑ нии большинство из них не превышает I и II-й степени. Сроки возникновения ВЖК хорошо изучены: 50% кровоизлияний происходит в 1-е сутки жизни, 25% – на 2‑е сутки, 15% – в течение 3-х суток, довольно редко – после 7‑х суток. В случае отсроченного возникновения ВЖК следует думать о вторичных нарушениях функ‑ ции свертывающей системы крови, связанных с поздним неонаталь‑ ным сепсисом. Клиническая картина ВЖК может быть манифестной, приводящей к шоку с летальным исходом, либо латентной. Наиболее часто ВЖК у детей с ЭНМТ проявляется кардиореспираторной нестабильностью, ухудшением параметров оксигенации. Сроки проведения нейросонографии для выявления ВЖК у детей с ОНМТ и ЭНМТ: • всем детям с массой тела менее 1500 г – на 1–3-й день, повтор‑ но – на 7–10-й день жизни; • после диагностики субэпендимальных кровоизлияний – 1 раз в неделю; • при наличии кровоизлияния в желудочки головного мозга без или с ниличием вентрикуломегалии – каждые 3–7 дней до стабили‑ зации состояния. Основные мероприятия, направленные на профилактику возник‑ новения ВЖК у детей с ЭНМТ: • быстрая стабилизация состояния после рождения; • предотвращение значительных колебаний артериального дав‑ ления; • предотвращение нарушений газового состава крови; • поддержание нормогликемии;