000369

5 Частота рождения недоношенных детей в Российской Федерации на протяжении ряда лет колеблется от 6 до 12%. В 2014 г. удельный вес детей, родившихся с массой тела 500–749 г, составил 0,11%, с мас‑ сой 750–999 г – 0,25%, 1000–1499 г – 0,65%. У детей, родившихся раньше срока, особенно с ЭНМТ и ОНМТ, отмечается различная сочетанная перинатальная патология, вклю‑ чающая перинатальные поражения центральной нервной системы, внутриутробную вирусную и бактериальную инфекцию, врожден‑ ные пороки развития, что нередко является причиной младенческой смертности, детской инвалидности. Результаты лечения и выживания младенцев с ЭНМТ и ОНМТ при рождении варьируют в широком диапазоне. Наиболее значимыми факторами, определяющими бла‑ гоприятный исход у недоношенных детей, родившихся с массой ме‑ нее 1500 г, являются уровень медицинского учреждения, женский пол ребенка, антенатальная профилактика стероидами, одноплодная бе‑ ременность, оптимальная акушерская тактика родоразрешения, ге‑ стационный возраст, масса при рождении. У детей с ЭНМТ и ОНМТ возрастает вероятность смерти и увеличивается частота тяжелых осложнений (внутрижелудочковые кровоизлияния, перивентрикуляр‑ ная лейкомаляция и др.) в случае рождения в стационаре первого или второго уровня. Ведущими причинами неонатальной смертности новорожденных с ЭНМТ и ОНМТ являются внутрижелудочковые кровоизлияния, сепсис, респираторный дистресс-синдром, гемодинамические рас‑ стройства, связанные с функционирующим артериальным протоком. Считается, что срок гестации 22–24 недели и масса 500–600 г. являют‑ ся зоной предела жизнеспособности, летальность при которой оста‑ ется очень высокой даже в экономически развитых странах. По дан‑ ным многих авторов, смертность детей с ЭНМТ составляет 67%, при‑ чем 85% в подгруппе детей 500–749 г. и 49% в подгруппе 750–999 г. С биологической точки зрения выживаемость новорожденного ребен‑ ка напрямую связана с постнатальным возрастом. По данным офици‑ альной статистики, в раннем неонатальном периоде смертность детей с ЭНМТ варьирует от 49 до 100%. Последнее десятилетие характеризовалось интенсивным развити‑ ем реанимационной помощи больным новорожденным в критическом