000369

6 состоянии и глубоконедоношенным, результатом чего явилось суще‑ ственное повышение показателей выживаемости этого контингента па‑ циентов. Выживаемость новорожденных с ЭНМТ и ОНМТ колеблется от 6% при 22 неделях гестации до 92% при сроке гестации 28 недель. В целом в РФ выживаемость детей с массой тела 500–749 г. состав‑ ляет около 30%, а с массой тела 750–999 г. – 55–70% соответственно. В крупных мировых перинатальных центрах с высоким уровнем оказа‑ ния медицинской помощи около 85% новорожденных с очень низким весом при рождении выживают и выписываются домой. Однако хроническая заболеваемость и инвалидизация у детей с ЭНМТ и ОНМТ остаются высокими и не имеют существенной и стойкой тенденции к снижению даже в наиболее развитых стра‑ нах. Наиболее часто резидуальная патология у выживших детей свя‑ зана с ЦНС (детский церебральный паралич – 20,4–70%, атрофиче‑ ская гидроцефалия – 30,1–32,5%), органами дыхания (бронхолегочная дисплазия – 23,4–26,9%), глаз. С другой стороны, в развитых странах 45–71% глубоконедоношенных детей не имеют серьезных соматиче‑ ских и неврологических осложнений. Первоначальная задача – повысить выживаемость глубоконедоно‑ шенных детей – трансформировалась в повышение качества жизни и уменьшение инвалидности у выживших младенцев. Развитие мно‑ гоэтапной системы выхаживания – одна из организационных методик успешной реабилитации глубоконедоношенных детей. Основные этапы выхаживания детей с ЭНМТ и ОНМТ: • 1 этап: отделения реанимации и интенсивной терапии периналь‑ ных центров; • 2 этап: отделения патологии недоношенных детей; • 3 этап: амбулаторно-поликлиническая служба (в идеальном ва‑ рианте наблюдение может быть организовано в отделениях «последу‑ ющего наблюдения», которые входят в состав перинатального центра или многопрофильного педиатрического стационара с организацией стационара одного дня), неврологические отделения, отделения реа‑ билитации. Выполнение всех принципов выхаживания и реабилитации детей с ЭНМТ и ОНМТ возможно только в специализированных центрах,