372

98 нию (в подмышечных впадинах, в области поясницы, на внутренних поверхностях бедер, половых органах) и в кожных складках ладоней. Коричнево‑бурая пигментация кожи, сочетающаяся с отечностью глаз (симптом очков), характерна для больных с дерматомиозитом. Землисто-серый оттенок наблюдается при злокачественных опухо‑ лях, но может быть и при сильном истощении, не связанном с опухолью. Цвет «кофе с молоком»  – при септическом эндокардите. Зеленоватый оттенок  – при хлорозе. Кожные высыпания и геморрагии встречаются при многих заболе‑ ваниях внутренних органов, являясь их важным диагностическим при‑ знаком. Они бывают различны – в виде разлитого покраснения – эри‑ тема ( erythtеma ); кругловатых бледно-розовых пятнышек, не возвыша‑ ющихся над уровнем кожи, величиной от булавочной головки до че‑ чевицы – розеола ( roseola ), высыпание, похожее на розеолу, но высту‑ пающее над уровнем кожи – узелки ( papula ), красновато-белесоватые, сильно зудящие волдыри различной величины – крапивница ( urticaria ), образования, напоминающие узелки, на вершине которых имеется се‑ розное содержимое – пузырьки ( vesicular ), аналогичные высыпания, но с гнойным содержимым – пустула ( pustule ), небольшой величины внутрикожные кровоизлияния – петехии ( petechia ), кожные кровоиз‑ лияния, геморрагии ( purpura ). Диагностическое значение описанных выше кожных высыпаний касается в первую очередь кожных и инфек‑ ционных заболеваний, но и при ряде внутренних болезней оно доволь‑ но велико. Так, везикулярная сыпь (герпес) на губах, у крыльев носа, реже на лбу, подбородке, ушах, щеках часто сопровождает крупозное воспаление легких, грипп, малярию. Наличие волдырей (крапивницы) указывает на наличие аллергического компонента в развитии заболева‑ ния. Узелки в сочетании с покраснением (узловатая эритема) являются одним из проявлений ревматизма. Эритема, так же как и крапивница, может возникнуть иногда при приеме лекарственных средств. Опоясы‑ вающий лишай – мелкие пузырьки, располагающиеся по ходу нерва, сопровождаются сильными болями, которые возникают еще до появ‑ ления высыпаний, могут быть проявлением лейкозов, лимфогрануло‑ матоза, а так же злокачественных новообразований. Кожные кровоиз‑ лияния различных размеров (от мелких, точечных – петехии, до круп‑ ных синяков) наблюдаются при гемофилии, тромбоцитопении, гемор‑ рагическом васкулите, лейкозах, при цинге.