372

99 Дериваты кожи – ногти, волосы. Волосы. Выраженность волосяного покрова, цвет, целостность, блеск. Изменения волосяного покрова имеют известное диагностиче‑ ское значение. Раннее облысение, преждевременное поседение могут свидетельствовать об «изношенности» организма, рано наступающей старости. Отсутствие растительности на лице у мужчин в возрасте 18–20 лет или развитие растительности на лице у женщин свидетель‑ ствует об эндокринном нарушении. То же относится и к характеру рас‑ пространения волос на лобке. У женщин ограничивается уровнем лоб‑ ка, а у мужчин распространяется выше к пупку по белой линии живо‑ та. У мужчин волосяной покров может быть и на груди, и на спине, та‑ кое же оволосение у женщин говорит об эндокринных заболеваниях. Наряду с этим, при микседеме, склеродермии, алиментарной дистро‑ фии наблюдается выпадение волос на голове, из бровей, ломкость их. При хлорозе – раннее поседение волос, их выпадение. По выпадению волос на голове ограниченными пучками округлой формы, участка‑ ми, можно заподозрить сифилис во втором его периоде. Ногти. В норме ногтевое ложе бледно-розового цвета, ногтевая пластинка прозрачная, целая, блестящая. При многих заболеваниях внутренних органов в результате трофи‑ ческих и других нарушений появляются различные изменения ног‑ тей, чаще в виде поперечной и продольной исчерченности, повышен‑ ной ломкости и т. п. Некоторые из этих изменений настолько харак‑ терно, что позволяют сразу же заподозрить то или иное заболевание. Симптом «часовых стекол» – ногти при этом симптоме приобретают значительную выпуклость, как у часовых стекол, в большинстве случаев сочетаясь с утолщением концевых фаланг пальцев рук и ног в виде «ба‑ рабанных палочек», которое возникает вследствие пролиферации мяг‑ ких тканей ногтевых фаланг пальцев. Основными причинами являются длительные нагноительные процессы в легких (абсцесс, гангрена, брон‑ хоэктазы), подострый инфекционный эндокардит, некоторые врожден‑ ные пороки сердца и магистральных сосудов, сопровождающиеся выра‑ женной тканевой гипоксией, билиарный цирроз печени. Койлонихии – это ложкообразные вдавления ногтей, сочетающиеся с их исчерченностью, чаще появляются при выраженном сидеропени‑ ческом синдроме (дефиците железа в организме), например у больных с хроническими железодефицитными анемиями.