372

100 Симптом наперстка  – точечные углубления на поверхности ног‑ тевой пластинки, возникающие у больных с псориазом. Ногти мутне‑ ют, приобретают поперечную и (или) продольную исчерченность, ис‑ тончаются и атрофируются. Точечные геморрагии под ногтевым ложем встречаются при выра‑ женном нарушении сосудистой проницаемости, например, у больных васкулитом. Ломкость и расслаивание ногтей появляется при нарушении вита‑ минного обмена. Изменения ногтей встречаются при грибковых пора‑ жениях, ногти становятся тусклыми, утолщенными, крошатся. Пальпация кожных покровов. Эластичность (тургор). Снижение эластичности кожи наблюдается у пациентов пожилого и старческо‑ го возраста, при обезвоживании организма, при кахексии; повышение тургора кожи и увеличение ее напряжения нередко свидетельствует о задержке жидкости в организме (скрытые отеки). Заслуживает упо‑ минания изменение кожи при склеродермии, когда она резко уплотня‑ ется, становится холодной, гладкой, часто спаянной с подлежащими тканями и не собирается в складку. В дальнейшем прогрессирующий фиброз кожи может привести к ее частичной атрофии, когда кожа ста‑ новится истонченной и напоминает пергамент. Влажность кожи . На нее может влиять ряд физиологических усло‑ вий: перегревание организма, усиленная мышечная работа, стресс. В патологических случаях повышение влажности обусловлено реф‑ лекторным повышением потоотделения при сильных болях, при уду‑ шье, в III стадию лихорадки (при снижении температуры), при тире‑ отоксикозе. Для туберкулеза легких характерны изнуряющие ночные поты, причем потоотделение может и не сопровождаться падением температуры тела. Снижение влажности кожи отмечается при значи‑ тельном обезвоживании организма, при сахарном и несахарном диа‑ бете, при микседеме, склеродермии, ихтиозе, хроническом нефрите, протекающем с полиурией. Состояние лимфатических узлов. Локализация (затылочные, околоушные, шейные, подчелюстные, подбородочные, надключич‑ ные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, бедренные, подколенные). Если пальпируются, их характеристика: размеры в см; форма – овальная, округлая, неправильная; поверхность – гладкая, бу‑ гристая; консистенция – твердая, мягкая, туго эластичная; спаянность