372

105 СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС Первый этап. Основные жалобы больного: кашель (tussis)  – рефлекторный акт, характеризующийся редким нарастанием внутригрудного давления за счет синхронного напряже‑ ния дыхательной и вспомогательной мускулатуры при закрытой голо‑ совой щели с последующим ее открытием и толчкообразным форси‑ рованным выдохом, при котором из дыхательных путей активно уда‑ ляется их содержимое. Физиологическая роль кашля состоит в очище‑ нии дыхательных путей от веществ, попавших в них извне при дыха‑ нии или образовавшихся эндогенно, если перистальтические движе‑ ния мелких бронхов и деятельность реснитчатого эпителия крупных бронхов и трахеи не обеспечивают необходимого дренажа. Сухой, мучительный кашель утомляет больных, в таких случаях целесообразно рекомендовать теплое, щелочное питье (горячее моло‑ ко с боржоми или с добавлением ½ чайной ложки соды), банки, гор‑ чичники. Нередко кашель сопровождается выделением мокроты. При наличии мокроты необходимо определять ее суточное количество, ко‑ торое может колебаться от 10–15 мл до 1 литра и более. Необходи‑ мо объяснить, что больной должен сплевывать мокроту в индивиду‑ альную плевательницу, на дно которой наливают небольшое количе‑ ство 0,5% раствора хлорамина. Плевательницы ежедневно опорож‑ няют, тщательно промывают, дезинфицируют. Суточное количество мокроты каждый день отмечают в температурном листе. Очень важ‑ но добиться свободного отхождения мокроты, поскольку ее задерж‑ ка усиливает интоксикацию организма. Поэтому больному помогают найти положение (так называемое, дренажное), при котором мокрота отходит наиболее полно, то есть эффективно осуществляется дренаж бронхиального дерева. Указанное положение больной должен прини‑ мать 1–2 раза в день в течение 20–30 минут. Одышка  – затруднение дыхания, характеризующееся чувством нехватки воздуха или ощущением большего, по сравнению с обычным, усилия, совершаемого при вдохе или выдохе, нарушением ритма и силы дыхательных движений. Одышка может сопровождаться как резким уча‑ щением дыхания, так и его урежением, вплоть до остановки. Одышка встречается при многих острых или хронических заболе‑ ваниях дыхательной системы. Возникновение ее в большинстве слу‑ чаев связано с изменением газового состава крови – повышение содер‑