372

106 жания углекислого газа и снижение содержания кислорода, сопрово‑ ждающееся сдвигом рН крови в кислую сторону, последующим раз‑ дражением центральных и периферических хеморецепторов, возбуж‑ дением дыхательного центра и изменением частоты и глубины дыха‑ ния. Таким образом, одышка – это защитно-физиологическое приспо‑ собление, при помощи которого восполняется недостаток кислорода и выделяется накопившийся избыток углекислоты. Экспираторная одышка (затруднен выдох) является одним из важ‑ нейших симптомов легочных заболеваний, возникает при сужении просвета мелких бронхов и бронхиол вследствие спазма бронхиаль‑ ной мускулатуры (бронхиальная астма, эмфизема легких). Кроме того, одышка может возникать при проглатывании инородного тела, в этом случае она будет инспираторная (затруднен вдох), а так же при раз‑ личных нарушениях деятельности дыхательного аппарата, при воз‑ действии на слизистую оболочку дыхательных путей отравляющих веществ (смешанная – затруднен и вдох, и выдох). У здорового человека одышка может возникать при большой физи‑ ческой нагрузке Удушье (астма) – внезапно возникающий приступ сильной одыш‑ ки. Приступы удушья возникают в результате спазма мелких бронхов (как при бронхиальной астме) или в результате отека и повышенно‑ го образования мокроты в бронхах (как при обструктивном бронхи‑ те). В тех случаях, когда развивается слабость левого желудочка при‑ нято говорить о сердечной астме, иногда переходящей в отек легких. Боль в грудной клетке. Кровохарканье  – выделение (откашливание) мокроты с кровью в виде прожилок и точечных вкраплений. Легочное кровотечение  – выделение (откашливание) через дыха‑ тельные пути алой, пенистой крови в количестве 5–50 мл и более. Anamnesis morbi. Анамнез заболевания при поражении органов дыхания существенно помогает распознать заболевание. Так, внезап‑ ное начало с ознобом и подъемом температуры до высоких цифр, боль в боку и кашель с ржавой мокротой делают диагноз крупозной пнев‑ монии почти несомненным. Постепенное начало заболевания, перио‑ ды обострения (весной и осенью) и ремиссии, нарастающая одышка, кашель с мокротой характерны для прогрессирующего хроническо‑ го бронхита.