372

114 Кровохарканье и особенно легочное кровотечение являются весь‑ ма серьезными симптомами, требующими срочного установления их причины – проведения рентгенологического исследования органов грудной клетки с томографией, бронхоскопией, бронхографией, ино‑ гда – ангиографии. Клиника: испуг, бледность кожных покровов, холодный липкий пот, пульс слабого наполнения и напряжения, низкое АД, с кашлевы‑ ми толчками выделяется алая пенистая кровь с пузырьками возду‑ ха. Угроза жизни возникает вследствие нарушения вентиляционной функции легких в результате попадания крови в нижележащие пути и от кровопотери. Помощь независимая: 1. Вызвать врача через 3‑е лицо. 2. Создать полный покой (психический, физический). 3. Придать полусидячее положение с наклоном в сторону поражен‑ ного легкого. 4. Запретить разговаривать, курить, есть. 5. Дать пациенту лоток (индивидуальную плевательницу (состоя‑ ние не сопровождается как правило шоком или коллапсом). 6. При интенсивном кашле дать противокашлевые средства, если кашель усиливает кровотечение. 7. Предложить пациенту глотать кусочки льда. 8. Наложить пузырь со льдом на грудную клетку со стороны по‑ ражения. 9. Протереть полость рта салфеткой, намотанной на шпатель, если пациент не в состоянии прополоскать рот. 10. Постоянный контроль состояния пульса, ЧДД, АД, характера мокроты. Зависимые вмешательства: 1. Ввести викасол 1% 6–8 мл, кальция хлорид 10% 10,0 в/в, дици‑ нон 1% 2 мл в/м. Аминокапроновая кислота 5% 200 мл в/в кап. Сейчас не применяется, т. к. высок риск аллергических реакций. 2. Проводится управляемая гипотония (медикаментозное поддер‑ жание АД на уровне 80 мм рт.ст .). 3. Иногда при срочной бронхоскопии удается тампонировать кро‑ воточащий сосуд специальной кровоостанавливающей губкой. В ряде случаев встает вопрос о срочном хирургическом вмешательстве.